陰壁息肉通常指生長在陰道壁的良性贅生物,多呈粉紅色或灰白色,質(zhì)地柔軟,表面光滑,可能單發(fā)或多發(fā),直徑多在1-3厘米。陰壁息肉可能與慢性炎癥刺激、激素水平變化、局部損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道異常出血、分泌物增多或同房不適等癥狀。
陰壁息肉多呈指狀或球形突起,基底較寬或帶蒂,顏色接近周圍黏膜或略深,表面無潰瘍時光滑濕潤。部分息肉因血管豐富可能呈現(xiàn)暗紅色,觸碰易出血。絕經(jīng)后女性若出現(xiàn)息肉可能伴隨黏膜萎縮,質(zhì)地更脆。陰道鏡檢查可見息肉表面血管走行規(guī)則,與惡性病變的異型血管有明顯區(qū)別。
陰壁息肉可能引起接觸性出血,尤其在性生活或婦科檢查后。部分患者會出現(xiàn)淡黃色或血性分泌物,合并感染時分泌物可能呈膿性并有異味。較大的息肉可能產(chǎn)生下墜感或異物感,少數(shù)情況下影響排尿或排便。需注意與宮頸息肉鑒別,后者多源于宮頸管內(nèi),需通過婦科檢查明確位置。
長期陰道炎或宮頸炎刺激是主要誘因,反復(fù)炎癥導(dǎo)致黏膜增生形成息肉。妊娠期或圍絕經(jīng)期女性因雌激素水平波動,黏膜細胞增殖活躍可能引發(fā)病變。陰道分娩造成的黏膜損傷愈合異常、宮內(nèi)節(jié)育器長期摩擦也可能導(dǎo)致局部組織異常增生。糖尿病等慢性病患者因免疫力下降更易發(fā)生。
婦科檢查可直接觀察息肉形態(tài),陰道鏡能放大觀察表面結(jié)構(gòu)及血管分布。超聲檢查可評估息肉基底深度及血流情況,排除內(nèi)膜息肉脫垂。病理活檢是確診金標準,通過組織學(xué)檢查排除惡性可能。對于反復(fù)發(fā)作或體積較大的息肉,需檢測HPV病毒以排除病毒感染相關(guān)病變。
無癥狀的小息肉可暫觀察,定期復(fù)查即可。有癥狀或影響生活的息肉建議手術(shù)切除,門診局麻下通過息肉鉗夾、電切或激光治療即可完成。術(shù)后需保持會陰清潔,避免盆浴和性生活1-2周。反復(fù)發(fā)作患者需治療基礎(chǔ)疾病如控制血糖、規(guī)范治療陰道炎等。絕經(jīng)后新發(fā)息肉應(yīng)加強隨訪排除惡變。
日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。避免長期使用護墊導(dǎo)致局部潮濕,月經(jīng)期及時更換衛(wèi)生巾。同房時注意潤滑減少摩擦損傷,出現(xiàn)異常出血或分泌物增多應(yīng)及時就診。40歲以上女性建議每年進行常規(guī)婦科檢查,合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需加強炎癥控制。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況及有無復(fù)發(fā)。
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