跟骨骨折術(shù)后康復(fù)訓練可通過早期被動活動、漸進性負重訓練、關(guān)節(jié)活動度練習、肌力強化訓練、平衡協(xié)調(diào)訓練等方式進行。術(shù)后康復(fù)需根據(jù)骨折愈合情況分階段調(diào)整，建議在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導下制定個性化方案。
1、早期被動活動
術(shù)后1-2周內(nèi)以被動活動為主，由康復(fù)師輔助進行踝關(guān)節(jié)背屈跖屈動作，每次5-10分鐘，每日2-3次。此階段需避免主動用力，可使用持續(xù)被動運動儀器維持關(guān)節(jié)活動度。被動活動能預(yù)防關(guān)節(jié)粘連，促進局部血液循環(huán)，但需注意動作輕柔，避免引起疼痛或影響內(nèi)固定穩(wěn)定性。
2、漸進性負重訓練
術(shù)后3-6周開始部分負重，初期使用拐杖支撐30%體重，每周增加10%-15%負重量。6周后經(jīng)影像學確認骨折線模糊可過渡到完全負重，建議采用水中行走或減重跑臺訓練降低關(guān)節(jié)壓力。訓練前后需評估患肢腫脹程度，出現(xiàn)明顯疼痛或皮膚溫度升高時應(yīng)暫停訓練。
3、關(guān)節(jié)活動度練習
術(shù)后4周起增加主動關(guān)節(jié)活動，包括踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動、足趾抓毛巾練習等，每組15-20次，每日3組?？膳浜蠠岱缶徑廛浗M織僵硬，但骨質(zhì)疏松患者需控制溫度在40℃以下。跟骨關(guān)節(jié)面損傷者需特別注重距下關(guān)節(jié)的軸向旋轉(zhuǎn)訓練，以恢復(fù)后足三維活動能力。
4、肌力強化訓練
術(shù)后6周后重點強化小腿三頭肌、脛骨前后肌群，采用彈力帶抗阻訓練，從15RM負荷開始逐步增至8RM。單腿提踵訓練需延遲至8周后進行，初始階段可在斜坡上降低難度。肌力訓練應(yīng)與柔韌性練習交替進行，避免肌肉過度緊張影響步態(tài)恢復(fù)。
5、平衡協(xié)調(diào)訓練
術(shù)后8-12周引入平衡墊訓練，從雙足站立逐步過渡到單足站立，每次維持30秒，每日5-8組。可結(jié)合視覺干擾訓練提升本體感覺，如閉眼站立或拋接球練習。復(fù)雜地形行走訓練應(yīng)安排在術(shù)后3個月后，需穿戴具有足弓支撐的康復(fù)鞋具保護跟骨。
康復(fù)期間建議保持高蛋白飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等，有助于促進骨折愈合。補充維生素D鈣片時需配合適度日照，但需避免暴曬。睡眠時抬高患肢15-20厘米，使用冰敷袋每日冷敷2次控制腫脹。術(shù)后6個月內(nèi)避免跳躍、奔跑等劇烈運動，定期復(fù)查跟骨CT評估愈合進度。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或活動受限，應(yīng)及時復(fù)查排除創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或肌腱粘連等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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