小孩發(fā)燒抽搐原因引起
小孩發(fā)燒抽搐通常由高熱驚厥、腦膜炎、癲癇、電解質(zhì)紊亂、中毒性腦病等原因引起。高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，表現(xiàn)為體溫驟升時(shí)突發(fā)全身抽搐；腦膜炎可能伴隨頭痛嘔吐；癲癇發(fā)作常有反復(fù)性；電解質(zhì)紊亂多與脫水相關(guān)；中毒性腦病需排查感染或代謝異常。
1、高熱驚厥
高熱驚厥是嬰幼兒發(fā)熱抽搐最常見(jiàn)原因，多發(fā)生在體溫快速上升期。患兒可能出現(xiàn)雙眼上翻、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng)、意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。該現(xiàn)象與兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，多數(shù)無(wú)后遺癥。家長(zhǎng)需立即讓患兒側(cè)臥防止誤吸，松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，記錄抽搐時(shí)間與表現(xiàn)。若首次發(fā)作或持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除其他病因。
2、腦膜炎
細(xì)菌性或病毒性腦膜炎可能引發(fā)抽搐，常伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直、持續(xù)頭痛、噴射性嘔吐等癥狀。腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌等病原體感染可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，刺激大腦皮層異常放電。醫(yī)生可能通過(guò)腰椎穿刺確診，需使用注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液等藥物治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡、前囟膨隆等表現(xiàn)時(shí)須立即送醫(yī)。
3、癲癇
癲癇患兒可能在發(fā)熱時(shí)誘發(fā)抽搐發(fā)作，表現(xiàn)為反復(fù)性肢體抽動(dòng)、意識(shí)障礙或特殊動(dòng)作。腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電波，可能與遺傳因素或腦損傷有關(guān)。臨床常用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作頻率與誘因，避免患兒?jiǎn)为?dú)接觸危險(xiǎn)物品。
4、電解質(zhì)紊亂
嚴(yán)重脫水或代謝異常導(dǎo)致的低鈣血癥、低鈉血癥可引起抽搐。常見(jiàn)于腹瀉嘔吐后未及時(shí)補(bǔ)液，或先天性代謝疾病患兒。血液檢查可見(jiàn)電解質(zhì)水平異常，需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液或氯化鈉注射液。家長(zhǎng)在患兒發(fā)熱期間應(yīng)鼓勵(lì)少量多次飲水，觀察尿量與精神狀態(tài)變化。
5、中毒性腦病
重癥感染如膿毒癥、瑞氏綜合征等可能引發(fā)中毒性腦病，導(dǎo)致抽搐伴意識(shí)障礙。這類(lèi)情況與毒素影響腦細(xì)胞代謝相關(guān)，需排查肝功能異?；蛩幬镏卸?。治療需針對(duì)原發(fā)病使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒抽搐合并皮膚瘀斑、黃疸等癥狀需緊急就醫(yī)。
當(dāng)兒童出現(xiàn)發(fā)熱抽搐時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，移除周?chē)ｋU(xiǎn)物品，避免強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。抽搐停止后及時(shí)測(cè)量體溫，采用溫水擦浴等物理降溫，避免使用酒精擦拭。記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)形式及發(fā)作后狀態(tài)，這些信息對(duì)醫(yī)生診斷至關(guān)重要。日常需注意預(yù)防呼吸道感染，按時(shí)接種疫苗，發(fā)熱時(shí)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。若患兒有抽搐病史，建議備妥退熱栓劑，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定發(fā)熱應(yīng)急預(yù)案?；謴?fù)期保證充足休息，提供易消化的流質(zhì)飲食，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)再次發(fā)作。
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