高血壓患者血壓降至110/70mmHg時(shí)是否繼續(xù)用藥需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估,通常建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
血壓達(dá)標(biāo)后是否停藥需考慮高血壓類型、靶器官損害及合并癥等因素。原發(fā)性高血壓患者若長(zhǎng)期穩(wěn)定在110/70mmHg,可能需維持小劑量藥物防止反彈;繼發(fā)性高血壓患者病因解除后或可逐步減藥。合并糖尿病、腎病等患者即使血壓達(dá)標(biāo)也需持續(xù)用藥保護(hù)靶器官。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示夜間血壓升高或晨峰現(xiàn)象者應(yīng)維持治療。突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳性升高,增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
部分年輕患者通過(guò)生活方式干預(yù)使血壓恢復(fù)正常后,可在監(jiān)測(cè)下嘗試減藥。妊娠期高血壓產(chǎn)后血壓持續(xù)正常者可考慮停藥。存在體位性低血壓癥狀者需重新評(píng)估用藥方案。藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)需權(quán)衡利弊調(diào)整用藥。所有調(diào)藥過(guò)程均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,并保持每周至少3次的家庭血壓監(jiān)測(cè)。
高血壓患者血壓達(dá)標(biāo)后應(yīng)繼續(xù)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。戒煙限酒,保持體重指數(shù)在24以下,定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況。保證7-8小時(shí)睡眠,避免情緒激動(dòng)和精神緊張。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖及腎功能等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。
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