胎停育可通過超聲檢查、血HCG監(jiān)測、孕酮水平檢測、胎心消失、妊娠反應(yīng)減弱等方式判斷。胎停育通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮異常、感染因素、免疫因素等原因引起。
超聲檢查是診斷胎停育的主要手段。妊娠6周后經(jīng)陰道超聲應(yīng)可見胎心搏動(dòng),若連續(xù)兩次檢查均未見胎心,且孕囊直徑超過25毫米或頭臀長超過7毫米無胎心,可確診胎停育。超聲還能觀察孕囊形態(tài)是否規(guī)則、卵黃囊是否存在等輔助指標(biāo)。
正常妊娠時(shí)血HCG水平呈隔日翻倍增長。若HCG上升緩慢、停滯或下降,提示胚胎發(fā)育異常。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測48小時(shí)HCG變化,增幅不足50%時(shí)需警惕胎停育可能。但需注意,HCG絕對值不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
孕酮低于15ng/ml可能提示黃體功能不足導(dǎo)致胎停育。但孕酮水平存在個(gè)體差異,單次檢測價(jià)值有限,需結(jié)合超聲和HCG綜合判斷。部分胎停育患者孕酮可維持正常水平。
既往超聲確認(rèn)胎心后,復(fù)查時(shí)胎心消失是胎停育的直接證據(jù)。需排除檢查技術(shù)因素,建議間隔1周復(fù)查確認(rèn)。妊娠8周后胎心消失的胎停育診斷準(zhǔn)確率較高。
孕早期惡心嘔吐等妊娠反應(yīng)突然減輕可能提示胎停育,但主觀癥狀特異性低。約30%正常孕婦妊娠反應(yīng)也會(huì)自然緩解,需結(jié)合客觀檢查結(jié)果判斷。
疑似胎停育時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,保持外陰清潔預(yù)防感染。流產(chǎn)后建議休息2周,6個(gè)月內(nèi)避孕并完善染色體、TORCH、甲狀腺功能等檢查。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,適度活動(dòng)促進(jìn)子宮恢復(fù),下次妊娠前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸。
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