滑膜炎可能由關(guān)節(jié)損傷、感染性疾病、免疫系統(tǒng)異常、代謝紊亂、退行性病變等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)?;ぱ淄ǔ1憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,需結(jié)合具體病因制定治療方案。
關(guān)節(jié)急性外傷或慢性勞損可能導(dǎo)致滑膜組織充血水腫,引發(fā)創(chuàng)傷性滑膜炎。常見于運(yùn)動(dòng)撞擊、跌倒扭傷等情況,患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、皮下淤血等癥狀。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀,嚴(yán)重者需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
細(xì)菌或病毒感染可通過血液循環(huán)侵襲關(guān)節(jié)滑膜,如結(jié)核桿菌引起的結(jié)核性滑膜炎。這類患者常伴有低熱、乏力等全身癥狀,關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可檢出病原體。治療需聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊,必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致滑膜增生肥厚,形成血管翳破壞關(guān)節(jié)軟骨。晨僵現(xiàn)象和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛是典型特征,血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。生物制劑如注射用依那西普聯(lián)合甲氨蝶呤片可控制病情進(jìn)展。
痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積在滑膜組織,誘發(fā)化學(xué)性炎癥反應(yīng)。急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)刀割樣疼痛,血尿酸檢測(cè)值明顯升高。秋水仙堿片聯(lián)合非布司他片可緩解急性癥狀,長(zhǎng)期需配合低嘌呤飲食管理。
骨關(guān)節(jié)炎伴隨的關(guān)節(jié)退變會(huì)刺激滑膜產(chǎn)生炎性因子,多見于中老年人群。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射能改善潤(rùn)滑功能,重度患者需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
滑膜炎患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,急性期可通過冷敷減輕腫脹,恢復(fù)期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練??刂企w重有助于減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,日??蛇m量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。若關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛超過兩周或出現(xiàn)畸形,須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善磁共振檢查。
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