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支氣管哮喘發(fā)作時肺部典型體征是什么

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支氣管哮喘發(fā)作時的典型肺部體征包括哮鳴音、呼氣相延長、呼吸頻率增快、胸廓過度充氣以及輔助呼吸肌參與呼吸。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，發(fā)作時因氣道痙攣、黏膜水腫和分泌物增多導(dǎo)致氣流受限。

1、哮鳴音

哮鳴音是支氣管哮喘發(fā)作時最常見的體征，表現(xiàn)為呼氣相高調(diào)、連續(xù)的哨笛樣聲音。這是由于氣流通過狹窄的氣道時產(chǎn)生湍流所致。哮鳴音通?？赏ㄟ^聽診器在雙肺廣泛聞及，嚴重時無需聽診器即可聽到。哮鳴音的強度與氣道阻塞程度不一定成正比，極重度發(fā)作時哮鳴音可能反而減弱或消失。

2、呼氣相延長

呼氣相延長是支氣管哮喘的特征性表現(xiàn)，因小氣道動態(tài)塌陷導(dǎo)致呼氣阻力增加。正常情況下吸呼比為1：1.5-2，哮喘發(fā)作時可達到1：3以上。檢查時可讓患者深呼吸，觀察胸廓回落時間。呼氣相延長程度與氣流受限嚴重程度相關(guān)，是評估病情的重要指標。

3、呼吸頻率增快

呼吸頻率增快是機體對缺氧的代償反應(yīng)，成人通常超過20次/分鐘，兒童可達30-40次/分鐘。呼吸頻率增快可增加分鐘通氣量，但同時也加重呼吸肌疲勞。隨著病情進展，可能出現(xiàn)呼吸淺快現(xiàn)象，此時提示呼吸肌疲勞和呼吸衰竭風(fēng)險。

4、胸廓過度充氣

胸廓過度充氣表現(xiàn)為桶狀胸、肋間隙增寬、叩診呈過清音。這是由于氣道陷閉導(dǎo)致氣體潴留，肺容積增加所致。長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致胸廓畸形。急性發(fā)作時可見胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷，即三凹征，反映呼吸做功增加。

5、輔助呼吸肌參與

輔助呼吸肌參與表現(xiàn)為胸鎖乳突肌、斜方肌等肌肉收縮，可見頸部肌肉緊張和聳肩動作。這是機體為克服氣道阻力增加的代償機制。輔助呼吸肌參與程度與病情嚴重度相關(guān)，出現(xiàn)該體征往往提示中重度發(fā)作。

支氣管哮喘患者平時應(yīng)避免接觸已知過敏原，保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床上用品。適當進行有氧運動如游泳、慢跑等有助于改善肺功能，但需避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈運動。建議隨身攜帶速效支氣管舒張劑，學(xué)會正確使用吸入裝置。定期隨訪肺功能檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整控制藥物。出現(xiàn)頻繁夜間癥狀或日?；顒邮芟迺r應(yīng)及時就醫(yī)評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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