支氣管哮喘發(fā)作時的癥狀主要有喘息、氣促、胸悶、咳嗽和呼吸困難。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,發(fā)作時因氣道狹窄導(dǎo)致上述癥狀,嚴(yán)重時可危及生命。
喘息是支氣管哮喘發(fā)作的典型癥狀,表現(xiàn)為呼氣時出現(xiàn)高調(diào)哮鳴音。氣道平滑肌收縮和黏膜水腫導(dǎo)致氣流受限,產(chǎn)生特征性哨笛樣聲音。輕度發(fā)作時喘息可能僅在活動后出現(xiàn),重度發(fā)作時靜息狀態(tài)下也可聞及。患者常因喘息影響睡眠和日?;顒樱杓皶r使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑等支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀。
氣促指呼吸頻率加快且費力,患者自覺空氣不足。支氣管痙攣和黏液栓形成導(dǎo)致肺泡通氣不足,機(jī)體代償性增加呼吸頻率。輕中度發(fā)作時氣促在平臥時可能加重,嚴(yán)重發(fā)作時即使坐起也無法緩解。布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物可幫助改善氣道通氣功能。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感,患者常感覺"有重物壓在胸口"。氣道炎癥反應(yīng)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)不適,嚴(yán)重時可伴隨胸骨后疼痛。胸悶程度與氣道阻塞嚴(yán)重性相關(guān),使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等抗炎藥物可減輕癥狀。
咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰,夜間和清晨癥狀加重。氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致咳嗽反射敏感,炎癥刺激和黏液分泌增多引發(fā)咳嗽。孟魯司特鈉咀嚼片等白三烯受體拮抗劑可有效控制過敏性咳嗽癥狀。
呼吸困難是嚴(yán)重發(fā)作的標(biāo)志,患者出現(xiàn)呼吸費力、鼻翼扇動和輔助呼吸肌參與。氣道嚴(yán)重狹窄導(dǎo)致血氧分壓降低,可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。急性發(fā)作時需立即使用異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合氧療,必要時靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
支氣管哮喘患者應(yīng)避免接觸花粉、塵螨等過敏原,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。規(guī)律使用控制藥物如信必可都保,隨身攜帶急救藥物。監(jiān)測峰流速值變化,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,避免劇烈運動和情緒激動誘發(fā)發(fā)作。出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、藥物無法緩解或意識改變時需立即急診救治。
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