孕晚期出現(xiàn)褐色血液可能由先兆臨產(chǎn)、胎盤異常、宮頸病變等原因引起,可通過臥床休息、胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、藥物治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。建議立即就醫(yī)評(píng)估。
妊娠37周后出現(xiàn)少量褐色血液伴規(guī)律宮縮,可能是宮頸黏液栓脫落的生理現(xiàn)象。需通過胎心監(jiān)護(hù)確認(rèn)宮縮強(qiáng)度,若宮口未開可居家觀察,保持左側(cè)臥位并記錄胎動(dòng)。若出血量增加或出現(xiàn)腹痛需急診。
胎盤早剝或前置胎盤可能導(dǎo)致陳舊性出血,表現(xiàn)為無痛性褐色分泌物。需緊急超聲檢查胎盤位置,監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。輕度早剝可使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,重度需立即終止妊娠。
宮頸息肉或?qū)m頸炎可能在陰道檢查后出現(xiàn)接觸性出血。通過窺陰器檢查確認(rèn)出血點(diǎn),孕期一般不做手術(shù)處理。可局部使用聚維酮碘溶液消毒,避免性生活刺激。
細(xì)菌性陰道病或霉菌性陰道炎可能導(dǎo)致毛細(xì)血管滲血。需取分泌物做病原體檢測(cè),確診后可選用克霉唑陰道片或甲硝唑陰道凝膠,治療期間避免盆浴。
妊娠期高血壓或抗磷脂綜合征可能引發(fā)微血栓造成滲血。需檢測(cè)D-二聚體和血小板計(jì)數(shù),必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒生長情況。
孕晚期出現(xiàn)褐色血液時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并左側(cè)臥位,記錄出血量和胎動(dòng)次數(shù)。避免自行使用止血藥物或熱敷腹部,禁止陰道沖洗。保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素K,如動(dòng)物肝臟、菠菜等。出現(xiàn)鮮紅色出血、持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需呼叫急救。
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