腎病綜合征可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、控制血壓、預(yù)防感染、定期復(fù)查等方式治療。腎病綜合征通常由腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、感染、藥物毒性等原因引起。
腎病綜合征患者需限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內(nèi),避免加重水腫。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清、魚(yú)肉等,每日每公斤體重?cái)z入0.8-1克。減少高脂食物攝入,優(yōu)先選擇植物油,限制動(dòng)物內(nèi)臟和肥肉。注意補(bǔ)充維生素D和鈣,預(yù)防骨質(zhì)疏松。嚴(yán)格記錄每日出入量,保持液體平衡。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片是首選藥物,可抑制免疫反應(yīng)減輕蛋白尿。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于激素抵抗型患者。利尿劑如呋塞米片能緩解水腫癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片可降低尿蛋白。降脂藥物如阿托伐他汀鈣片用于糾正脂代謝紊亂。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
將血壓維持在130/80毫米汞柱以下有助于保護(hù)腎功能。定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓,避免劇烈波動(dòng)。限制咖啡因和酒精攝入,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張導(dǎo)致血壓升高。若出現(xiàn)頭痛、眩暈等不適需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
由于免疫功能低下和激素使用,患者易發(fā)生呼吸道、泌尿道感染。注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手、勤換內(nèi)衣。避免去人群密集場(chǎng)所,必要時(shí)佩戴口罩。每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)需及時(shí)檢查血常規(guī)。禁止擅自使用退熱藥掩蓋癥狀。
每1-3個(gè)月需檢查24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白。每半年進(jìn)行腎功能和電解質(zhì)檢測(cè)。每年做腎臟超聲評(píng)估結(jié)構(gòu)變化。記錄每日體重和尿量變化。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少或泡沫尿增多時(shí)立即就診。長(zhǎng)期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
腎病綜合征患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。冬季注意保暖,預(yù)防感冒誘發(fā)病情加重。進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒,減少腎臟負(fù)擔(dān)。保持樂(lè)觀心態(tài),積極配合治療。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥情況和癥狀變化,定期陪同復(fù)查。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)改變需立即急診處理。
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