盆腔炎性疾病通常表現(xiàn)為下腹痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱、異常陰道出血以及泌尿系統(tǒng)癥狀。盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病,主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。
下腹部疼痛是盆腔炎性疾病最常見和典型的癥狀。疼痛通常位于下腹正中或兩側(cè),可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性加劇的墜痛,在性交后、排便時或月經(jīng)期疼痛可能加重。這種疼痛源于盆腔內(nèi)器官的炎癥刺激和局部組織充血水腫。患者常感覺下腹有沉重感或壓迫感,活動后不適感可能更為明顯。疼痛的性質(zhì)和程度與炎癥的嚴(yán)重程度和范圍有關(guān),急性發(fā)作時疼痛可能較為劇烈。
陰道分泌物異常增多是盆腔炎性疾病的另一個主要表現(xiàn)。分泌物通常呈膿性或黏液膿性,顏色可能為黃色、黃綠色或灰白色,常伴有明顯的異味。這是由于病原體感染導(dǎo)致生殖道黏膜充血、滲出增加,以及大量炎性細(xì)胞浸潤所致。分泌物的性狀和量可能因感染的病原體不同而有所差異,例如淋病奈瑟菌感染可能導(dǎo)致大量膿性分泌物。
發(fā)熱是盆腔炎性疾病急性期的全身性反應(yīng)。體溫可能升高至38攝氏度以上,部分患者可伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱是機(jī)體免疫系統(tǒng)對感染做出反應(yīng)的表現(xiàn),與炎癥介質(zhì)釋放入血有關(guān)。在病情嚴(yán)重或形成膿腫時,可能出現(xiàn)高熱。發(fā)熱的同時,患者可能感到全身乏力、肌肉酸痛、食欲減退等非特異性癥狀。
部分盆腔炎性疾病患者會出現(xiàn)非月經(jīng)期的異常陰道出血。這可能表現(xiàn)為月經(jīng)間期點(diǎn)滴出血、性交后出血或月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。異常出血的發(fā)生與子宮內(nèi)膜炎癥導(dǎo)致內(nèi)膜充血、水腫、壞死脫落有關(guān),也可能與炎癥影響卵巢功能、導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂相關(guān)。出血量通常不多,但持續(xù)存在。
由于泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)解剖位置相鄰,盆腔炎癥可能刺激或波及泌尿系統(tǒng),引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。當(dāng)炎癥累及膀胱或尿道時,可出現(xiàn)排尿不適。嚴(yán)重的盆腔炎性疾病還可能引起腰骶部酸痛、肛門墜脹感,尤其是在形成盆腔膿腫時,膿腫可能壓迫直腸導(dǎo)致里急后重感。
出現(xiàn)疑似盆腔炎性疾病的癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查以明確診斷。治療期間應(yīng)注意充分休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成足療程的抗生素治療,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、注射用鹽酸多西環(huán)素、甲硝唑氯化鈉注射液等,切勿自行停藥。治療期間及治愈后一段時間內(nèi)應(yīng)避免性生活,注意個人衛(wèi)生,勤換內(nèi)褲,保持會陰部清潔干燥。定期復(fù)查,監(jiān)測治療效果和預(yù)防并發(fā)癥,如慢性盆腔痛、不孕或異位妊娠等。
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