肩關節(jié)脫臼可通過制動固定、冰敷鎮(zhèn)痛、及時復位、康復訓練、手術治療等方式處理。肩關節(jié)脫臼通常由外傷撞擊、運動損傷、關節(jié)松弛、骨骼發(fā)育異常、反復脫位病史等原因引起。
發(fā)生肩關節(jié)脫臼后應立即限制肩部活動,避免加重軟組織損傷??墒褂萌墙砘蚯氨鄣鯉⒒紓仁直酃潭ㄓ谛厍拔恢茫3种怅P節(jié)屈曲九十度。固定時間通常需要兩到三周,具體時長需根據醫(yī)生建議調整。固定期間需注意觀察手指血運情況,若出現(xiàn)麻木或腫脹加劇需及時就醫(yī)。
急性期可采用冰袋對肩關節(jié)周圍進行冷敷,每次十五到二十分鐘,間隔兩小時重復進行。低溫能收縮局部血管,減輕腫脹和炎癥反應。注意冰袋需用毛巾包裹避免凍傷皮膚。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物,但須排除禁忌證。
關節(jié)復位需由專業(yè)醫(yī)生在麻醉下操作,常見手法包括希波克拉底法或科赫爾法。復位后需拍攝X線片確認關節(jié)對位情況。對于復雜性脫位或合并骨折者,可能需要在關節(jié)鏡下進行復位固定。復位后須繼續(xù)固定三到四周,期間避免肩關節(jié)外展外旋動作。
拆除固定后應循序漸進開展康復鍛煉。初期以鐘擺運動、爬墻練習等被動活動為主,逐漸過渡到彈力帶抗阻訓練。重點加強肩袖肌群和三角肌力量,如進行內旋外旋等長收縮練習。康復周期通常需三個月到半年,訓練強度應以不引起劇烈疼痛為度。
對于反復脫位或合并重大結構損傷者,可能需行關節(jié)鏡下行Bankart修復術或Latarget骨塊移植術。手術旨在修復孟唇損傷及重建關節(jié)穩(wěn)定性,術后需配合系統(tǒng)性康復治療。老年患者若合并肱骨近端骨折,可能需行人工肱骨頭置換術恢復關節(jié)功能。
肩關節(jié)脫臼后應保持患肢制動并盡快就醫(yī),復位后需遵醫(yī)囑進行階段性康復鍛煉。日常注意避免過度外展手臂的動作,運動前做好肩部熱身,加強肩周肌群力量訓練可降低復發(fā)風險。若出現(xiàn)肩部不適感應及時休息,必要時佩戴防護支具參與高風險運動。飲食方面可適當增加富含鈣質和膠原蛋白的食物,如牛奶、魚類等,有助于維持關節(jié)健康。
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