直腸息肉通常需要通過直腸指檢、腸鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、糞便潛血試驗(yàn)等方式確診。
醫(yī)生通過手指觸診直腸下端,可發(fā)現(xiàn)距肛門7厘米以內(nèi)的息肉。該方法簡(jiǎn)便快捷,能初步判斷息肉的位置、大小和質(zhì)地。若觸及柔軟腫物可能為腺瘤性息肉,質(zhì)硬則需警惕惡變風(fēng)險(xiǎn)。檢查前無須特殊準(zhǔn)備,但需放松肛門肌肉配合醫(yī)生操作。
結(jié)腸鏡能直觀觀察全結(jié)腸及直腸黏膜,發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)微小息肉,同時(shí)可進(jìn)行活檢或切除。檢查前需清潔腸道,服用瀉藥排空糞便。術(shù)中可能需注氣擴(kuò)張腸管,會(huì)有輕微腹脹感。對(duì)于較大息肉或特殊部位息肉,可能需采用放大染色內(nèi)鏡進(jìn)一步評(píng)估。
通過腸鏡鉗取或切除息肉組織送檢,可明確息肉性質(zhì)。病理報(bào)告會(huì)區(qū)分炎性息肉、腺瘤性息肉等類型,并標(biāo)注是否存在異型增生。絨毛狀腺瘤或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變提示癌變風(fēng)險(xiǎn)較高,需密切隨訪?;顧z后可能出現(xiàn)短暫便血,一般無須特殊處理。
CT仿真結(jié)腸鏡適用于不能耐受腸鏡檢查者,通過三維重建顯示息肉形態(tài),但無法取活檢。腹部超聲可輔助評(píng)估較大息肉的血流情況,MRI對(duì)直腸下段息肉分辨率較高。這些檢查作為補(bǔ)充手段,通常需要結(jié)合腸鏡檢查結(jié)果綜合判斷。
通過檢測(cè)糞便中微量血液篩查腸道病變,適用于無癥狀人群的初篩。免疫法潛血試驗(yàn)特異性較高,陽性者需進(jìn)一步腸鏡檢查。但該檢查存在假陰性可能,不能替代直觀的影像學(xué)或內(nèi)鏡檢查。
發(fā)現(xiàn)直腸息肉后應(yīng)定期復(fù)查,腺瘤性息肉切除后建議1-3年復(fù)查腸鏡。日常保持高纖維飲食,限制紅肉攝入,避免長(zhǎng)期便秘。適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸道蠕動(dòng),控制體重減少腹腔壓力。戒煙限酒可降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)便血或排便習(xí)慣改變需及時(shí)就診。
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