孕晚期流血可能由前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、宮頸病變、先兆臨產(chǎn)或外傷等原因引起，需通過(guò)超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)及婦科檢查等方式明確診斷。建議立即就醫(yī)評(píng)估。
1、前置胎盤(pán)
胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，妊娠晚期子宮下段拉伸可能導(dǎo)致無(wú)痛性陰道流血。出血量可多可少，色鮮紅，可能伴隨宮縮。需通過(guò)超聲確診，嚴(yán)重時(shí)需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。禁用肛門(mén)檢查或陰道操作。
2、胎盤(pán)早剝
妊娠20周后正常位置胎盤(pán)部分或全部從子宮壁剝離，表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴陰道流血，血液可能滲入肌層導(dǎo)致子宮強(qiáng)直。需緊急終止妊娠，根據(jù)剝離程度選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛或?qū)m頸癌可能導(dǎo)致接觸性出血，血液常混有黏液，量少呈暗紅色。需行宮頸TCT和HPV篩查，必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡活檢。妊娠期通常僅做保守處理。
4、先兆臨產(chǎn)
見(jiàn)紅是分娩發(fā)動(dòng)前24-48小時(shí)宮頸黏液栓脫落的生理現(xiàn)象，出血量少且混有黏液。需結(jié)合宮縮頻率和宮頸變化判斷產(chǎn)程進(jìn)展，無(wú)須特殊處理但需密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。
5、外傷因素
腹部撞擊、性交或陰道檢查可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血，通常出血量少且能自行停止。需排除其他病理性因素，必要時(shí)使用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。
孕晚期出現(xiàn)陰道流血應(yīng)立即臥床休息并記錄出血量、顏色及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。保持外陰清潔，使用純棉衛(wèi)生巾觀察出血情況，禁止自行陰道沖洗或用藥。攜帶產(chǎn)檢資料急診就診，配合醫(yī)生完成胎心監(jiān)護(hù)、超聲等檢查，必要時(shí)住院觀察。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)3次以上。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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