肝癌病人皮膚癢可通過(guò)保濕護(hù)理、藥物止癢、病因治療、中醫(yī)調(diào)理、心理疏導(dǎo)等方式緩解。皮膚瘙癢可能與膽汁淤積、藥物副作用、皮膚干燥、神經(jīng)異常、心理因素等原因有關(guān)。
肝癌患者因肝功能受損可能導(dǎo)致皮膚干燥脫屑,加重瘙癢感。每日使用無(wú)刺激的潤(rùn)膚乳涂抹全身,尤其洗澡后及時(shí)保濕。選擇不含香精、酒精的溫和護(hù)膚品,避免熱水燙洗或過(guò)度搓擦皮膚。保持室內(nèi)濕度在40%-60%,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
遵醫(yī)囑使用抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片緩解過(guò)敏反應(yīng)引起的瘙癢;膽汁淤積者可口服熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。嚴(yán)重瘙癢可短期外用弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏,但需避免長(zhǎng)期大面積使用。皮膚繼發(fā)感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏抗感染治療。
針對(duì)肝癌原發(fā)病進(jìn)行介入治療、靶向藥物或免疫治療,減輕腫瘤壓迫膽管導(dǎo)致的膽汁淤積性瘙癢。若為化療藥物如索拉非尼引起的皮膚毒性反應(yīng),需調(diào)整用藥方案。合并腎功能不全者需控制血磷水平,必要時(shí)行血液凈化治療。
中醫(yī)認(rèn)為肝癌瘙癢多屬血虛風(fēng)燥或濕熱蘊(yùn)結(jié),可選用當(dāng)歸飲子加減養(yǎng)血潤(rùn)燥,或龍膽瀉肝湯清利肝膽濕熱。外洗方用苦參、地膚子、白鮮皮各30克煎湯濕敷止癢。針灸選曲池、血海、三陰交等穴位調(diào)節(jié)氣血,耳穴貼壓取神門(mén)、皮質(zhì)下等部位鎮(zhèn)靜安神。
慢性瘙癢易引發(fā)焦慮抑郁情緒,形成瘙癢-搔抓-加重的惡性循環(huán)。通過(guò)認(rèn)知行為療法糾正錯(cuò)誤抓撓習(xí)慣,冥想放松訓(xùn)練降低皮膚敏感度。家屬應(yīng)避免責(zé)備患者搔抓行為,協(xié)助記錄瘙癢日記幫助醫(yī)生判斷誘因。必要時(shí)聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
肝癌患者皮膚瘙癢護(hù)理需注重飲食調(diào)理,每日飲水1500-2000毫升維持皮膚水分,適量補(bǔ)充維生素A、維生素E及歐米伽3脂肪酸。避免辛辣刺激、高脂飲食加重肝膽負(fù)擔(dān),優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)如八段錦、散步等促進(jìn)代謝,洗澡水溫控制在37-40℃,每周清潔2-3次為宜。瘙癢劇烈時(shí)可用冰袋冷敷或指腹輕拍替代抓撓,定期修剪指甲防止皮膚破損感染。建議每周測(cè)量體重監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況,出現(xiàn)皮膚黃染、發(fā)熱等異常及時(shí)就醫(yī)。
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