平躺排便可采用抬高下肢、調(diào)整呼吸、腹部按摩等方法改善。主要有抬高下肢、調(diào)整呼吸、腹部按摩、使用輔助工具、藥物干預(yù)等方式。
平躺時(shí)在臀部下方墊枕頭或使用專用排便凳,使膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié),形成蹲姿體位模擬。該姿勢(shì)可減少恥骨直腸肌對(duì)腸道的壓迫,幫助直腸形成更順暢的排便角度。適合術(shù)后臥床、脊柱損傷等行動(dòng)受限人群,每日固定時(shí)間練習(xí)2-3次,每次維持5-10分鐘。
采用腹式呼吸法,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)緩慢收縮腹肌并向下用力。避免屏氣用力導(dǎo)致血壓升高,重復(fù)5-8個(gè)呼吸周期。長(zhǎng)期臥床者可在護(hù)理人員指導(dǎo)下結(jié)合凱格爾運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)盆底肌群協(xié)調(diào)性。
順時(shí)針環(huán)形按摩臍周區(qū)域,從右下腹開(kāi)始經(jīng)右上腹、左上腹至左下腹,手法輕柔力度均勻。每次按摩10-15分鐘,可刺激結(jié)腸蠕動(dòng)反射。搭配溫?zé)崦硗夥笮Ч?,但腹部術(shù)后傷口未愈者禁用。
臥床便盆應(yīng)選擇符合人體工學(xué)的軟墊款式,邊緣高度不超過(guò)5厘米。必要時(shí)使用開(kāi)塞露或甘油栓潤(rùn)滑直腸黏膜,嚴(yán)重便秘者可短期遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑。
頑固性便秘需排除腸梗阻后,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片,或容積性瀉劑如小麥纖維素顆粒。合并肛裂疼痛時(shí)可短期外用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解癥狀。
長(zhǎng)期臥床者應(yīng)保證每日飲水1500-2000毫升,攝入西藍(lán)花、火龍果等高膳食纖維食物。養(yǎng)成早餐后30分鐘嘗試排便的習(xí)慣,即使無(wú)便意也需保持體位訓(xùn)練。若連續(xù)3天未排便或出現(xiàn)腹脹腹痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除機(jī)械性腸梗阻等疾病。
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