呼吸性酸中毒與代謝性酸中毒的主要區(qū)別在于病因和血氣分析指標變化。呼吸性酸中毒由二氧化碳潴留導致，血氣分析表現(xiàn)為pH降低、PaCO2升高；代謝性酸中毒由非呼吸性因素引起，血氣分析表現(xiàn)為pH降低、HCO3-降低。
呼吸性酸中毒通常由肺部通氣功能障礙引起，常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘急性發(fā)作、呼吸肌麻痹等情況。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、頭痛等癥狀。血氣分析除pH降低和PaCO2升高外，急性期HCO3-可正常，慢性期可能出現(xiàn)代償性HCO3-升高。治療需針對原發(fā)病，嚴重時可考慮機械通氣。
代謝性酸中毒的病因更為多樣，包括糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全、嚴重腹瀉等。臨床表現(xiàn)可有深大呼吸、惡心嘔吐、意識障礙等。血氣分析顯示pH降低伴HCO3-降低，PaCO2可能因代償而降低。治療需糾正原發(fā)病，必要時靜脈補充碳酸氫鈉。陰離子間隙增大有助于鑒別病因。
兩者均可導致酸血癥，但發(fā)病機制和代償方式不同。呼吸性酸中毒主要通過腎臟增加HCO3-重吸收代償，代謝性酸中毒則通過增加通氣量降低PaCO2來代償。臨床需結合病史、體檢和實驗室檢查綜合判斷，及時糾正酸堿失衡對預防多器官功能損害至關重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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