肝癌治療方式主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、介入治療、靶向藥物治療等。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀況及患者整體健康情況綜合評估。
早期肝癌患者若腫瘤局限且肝功能良好,手術(shù)切除是首選治療方式。包括肝段切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等術(shù)式,術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學檢查。手術(shù)可能伴隨出血、肝功能衰竭等風險,術(shù)后需配合營養(yǎng)支持和抗病毒治療。
符合米蘭標準的肝癌患者可考慮肝移植,即腫瘤單發(fā)直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米。移植后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),存在移植肝復(fù)發(fā)風險。供肝短缺和費用較高是主要限制因素。
適用于直徑不超過3厘米的小肝癌,包括射頻消融、微波消融等物理消融方式。在影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺將熱能傳導(dǎo)至腫瘤組織使其壞死,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢??赡馨l(fā)生鄰近器官損傷、出血等并發(fā)癥,需嚴格掌握適應(yīng)癥。
中晚期肝癌常用經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù),通過導(dǎo)管向腫瘤供血動脈注入化療藥物和栓塞劑??煽刂颇[瘤進展并延長生存期,需多次重復(fù)治療。常見副作用包括發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征,嚴重者可出現(xiàn)肝功能損傷。
晚期肝癌可使用索拉非尼、侖伐替尼等分子靶向藥物,通過抑制腫瘤血管生成和增殖信號通路發(fā)揮作用。需監(jiān)測手足皮膚反應(yīng)、高血壓等不良反應(yīng),部分患者可能出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。近年來免疫檢查點抑制劑也逐漸應(yīng)用于臨床。
肝癌患者治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,限制動物脂肪和腌制食品,戒煙戒酒。根據(jù)體力狀況進行散步等低強度運動,保持規(guī)律作息。術(shù)后患者應(yīng)每3個月復(fù)查肝臟超聲和腫瘤標志物,介入治療后需監(jiān)測肝功能變化。出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免自行服用可能損傷肝臟的藥物。
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