肝癌中晚期可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、介入治療、中醫(yī)輔助治療等方式綜合干預(yù)。肝癌中晚期通常由乙肝病毒感染、肝硬化進展、黃曲霉毒素暴露、長期酗酒、代謝綜合征等因素引起。
適用于局部病灶未廣泛轉(zhuǎn)移的患者,常見術(shù)式包括肝部分切除術(shù)、半肝切除術(shù)。術(shù)前需評估剩余肝功能儲備,術(shù)后可能伴隨腹腔出血、肝功能衰竭等并發(fā)癥。常用輔助藥物包括注射用還原型谷胱甘肽、人血白蛋白等。
針對特定基因突變的治療方案,常用藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等。治療期間需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng),通常與影像學(xué)評估同步進行療效判斷。
通過PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液激活T細胞功能,適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用,需配合糖皮質(zhì)激素處理。
包括肝動脈化療栓塞術(shù)、射頻消融術(shù)等局部治療手段。TACE術(shù)常用化療藥物如注射用奧沙利鉑配合碘化油栓塞,術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征。
可配合使用華蟾素膠囊、槐耳顆粒等中成藥調(diào)節(jié)免疫功能。治療需在正規(guī)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行,避免與靶向藥物發(fā)生相互作用。
肝癌中晚期患者應(yīng)保持高蛋白低脂飲食,每日攝入雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重;適當(dāng)進行八段錦等低強度運動;嚴格戒酒并避免腌制食品;定期復(fù)查甲胎蛋白和增強CT;出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀時及時就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄每日出入量及疼痛評分,營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。
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