二型糖尿病可能由遺傳因素、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、胰島素抵抗、年齡增長(zhǎng)等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育等方式控制。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。
二型糖尿病具有明顯的家族聚集性,父母或直系親屬患病會(huì)增加子女的發(fā)病概率。這類患者可能存在胰島素分泌功能缺陷或胰島素受體敏感性降低的遺傳傾向。治療需結(jié)合定期血糖監(jiān)測(cè),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物控制血糖。
內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞分泌異常,產(chǎn)生炎癥因子干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo),引發(fā)胰島素抵抗。腹型肥胖者脂肪細(xì)胞體積增大,對(duì)胰島素敏感性顯著下降。建議通過(guò)低熱量飲食和有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,肥胖合并血糖異常者可考慮阿卡波糖片輔助治療。
長(zhǎng)期久坐不動(dòng)會(huì)使肌肉組織對(duì)葡萄糖的攝取利用率下降,骨骼肌細(xì)胞膜上的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白數(shù)量減少。規(guī)律運(yùn)動(dòng)能提高胰島素敏感性,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。運(yùn)動(dòng)前需檢測(cè)血糖,避免發(fā)生低血糖。
肝臟、肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素敏感性降低,導(dǎo)致血糖無(wú)法正常進(jìn)入細(xì)胞利用。這種情況常伴隨黑棘皮病等皮膚改變,可能與游離脂肪酸水平升高有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用吡格列酮二甲雙胍片改善胰島素敏感性,同時(shí)需控制血脂異常。
隨著年齡增長(zhǎng),胰腺β細(xì)胞功能逐漸衰退,胰島素分泌能力下降。中老年人肌肉量減少、基礎(chǔ)代謝率降低更易出現(xiàn)糖代謝異常。這類患者需特別注意預(yù)防低血糖,可選用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小的西格列汀片等DPP-4抑制劑類藥物。
二型糖尿病患者應(yīng)建立健康的生活方式,每日主食攝入量控制在200-300克,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。每周保持5天以上、每次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐超過(guò)90分鐘。定期監(jiān)測(cè)空腹和餐后2小時(shí)血糖,每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。注意足部護(hù)理,穿著寬松透氣的鞋襪,每天檢查雙腳有無(wú)破損。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞,戒煙限酒有助于改善胰島素敏感性。
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