牙痛可通過疼痛特征、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等區(qū)分類型,常見原因主要有齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎等。
齲齒疼痛多為進食冷熱酸甜食物時一過性刺痛,可見牙齒表面黑褐色齲洞。早期可通過氟化鈉甘油糊劑局部涂布或玻璃離子水門汀充填治療,深齲需清除腐質后使用復合樹脂修復。若未及時處理可能發(fā)展為牙髓炎。
牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)劇痛,夜間加重且放射至同側頭面部,冷熱刺激可延長痛感。急性期需開髓減壓,常用丁香油酚棉球暫封,配合布洛芬緩釋膠囊止痛。根治需行根管治療,清除感染牙髓后使用氫氧化鈣糊劑充填。
根尖周炎呈持續(xù)性跳痛,咬合時加劇,患牙有浮起感并伴隨牙齦腫脹。急性期需切開引流,口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。慢性病變需通過根管治療或根尖切除術消除病灶,嚴重者需拔除患牙。
牙周炎多為鈍痛伴牙齦出血、口臭,牙齒松動明顯。基礎治療包括齦上潔治術和齦下刮治術,局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。重度患者需翻瓣手術,配合服用替硝唑片控制感染。
智齒冠周炎疼痛集中于下頜角,張口受限伴頜面部腫脹??捎眠^氧化氫溶液沖洗盲袋,放置碘甘油消炎。反復發(fā)作或阻生智齒需手術拔除,術后口服頭孢克洛分散片預防感染。
日常應注意早晚用巴氏刷牙法清潔牙齒,飯后使用牙線清除食物殘渣,每半年進行口腔檢查。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、牙齦腫脹或發(fā)熱時需及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。孕婦、糖尿病患者等特殊人群更應重視口腔衛(wèi)生管理。
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