凍瘡的典型癥狀主要有皮膚紅腫、瘙癢、灼熱感、水皰和潰瘍。凍瘡?fù)ǔS珊涑睗癍h(huán)境導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙引起,好發(fā)于手指、腳趾、耳廓等末梢部位。
凍瘡初期表現(xiàn)為受寒部位皮膚發(fā)紅腫脹,觸摸有硬結(jié)感。這是由于低溫導(dǎo)致毛細(xì)血管收縮后擴(kuò)張,血漿滲出至組織間隙所致。輕度紅腫可通過溫水浸泡緩解,避免抓撓或摩擦患處。若伴隨皮膚發(fā)紫或麻木需警惕組織凍傷。
患處常出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈瘙癢,尤其在環(huán)境溫度回升時(shí)加重。瘙癢與炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢有關(guān),切忌用力搔抓以免破潰感染??勺襻t(yī)囑外用復(fù)方樟腦乳膏或氫化可的松軟膏緩解癥狀,嚴(yán)重者需口服氯雷他定片抗過敏治療。
皮膚解凍后會(huì)產(chǎn)生明顯的燒灼樣疼痛,這是血液循環(huán)恢復(fù)過程中的炎癥反應(yīng)。此時(shí)應(yīng)避免突然高溫烘烤,可用38-42℃溫水緩慢復(fù)溫。若灼痛持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)跳痛,可能提示繼發(fā)感染需就醫(yī)處理。
中度凍瘡會(huì)在紅腫基礎(chǔ)上形成透明或血性水皰,皰壁薄且易破潰。水皰表明真皮層已受損,需保持皰皮完整并用無菌敷料保護(hù)。破潰后可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,合并金黃色葡萄球菌感染時(shí)需服用頭孢氨芐膠囊。
嚴(yán)重凍瘡會(huì)導(dǎo)致皮膚壞死形成潰瘍,創(chuàng)面呈灰黑色伴滲液。這種情況需清創(chuàng)后使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合,深部潰瘍可能需手術(shù)植皮。糖尿病患者更易發(fā)展為慢性潰瘍,須嚴(yán)格控制血糖并加強(qiáng)足部護(hù)理。
預(yù)防凍瘡需注意肢體末端保暖,穿戴防風(fēng)防水手套鞋襪,避免長時(shí)間靜止暴露于寒冷環(huán)境。冬季可適量攝入生姜、桂圓等溫性食物改善微循環(huán),既往有凍瘡史者可提前使用辣椒堿軟膏預(yù)防。若癥狀反復(fù)發(fā)作或潰瘍經(jīng)久不愈,建議到皮膚科排查雷諾病等血管性疾病。
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