嬰兒梅毒篩查主要通過梅毒螺旋體特異性抗體檢測、非梅毒螺旋體抗體檢測、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查及臨床表現(xiàn)綜合判斷。若母親孕期確診梅毒或存在高危因素,新生兒需在出生后立即進(jìn)行相關(guān)檢測。
梅毒螺旋體特異性抗體檢測是診斷先天性梅毒的金標(biāo)準(zhǔn),通過檢測嬰兒血液中IgM抗體可明確是否存在母嬰垂直傳播。非梅毒螺旋體抗體檢測如快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)常用于療效監(jiān)測,但需注意假陽性可能。對于疑似神經(jīng)梅毒的嬰兒需進(jìn)行腦脊液檢查,包括細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白定量及特異性抗體檢測。影像學(xué)檢查如X線可發(fā)現(xiàn)骨膜炎、骨軟骨炎等特征性改變,超聲心動(dòng)圖有助于排查心血管梅毒。醫(yī)生還會(huì)結(jié)合嬰兒的皮膚黏膜損害、肝脾腫大、貧血等臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合評估。
部分無癥狀感染嬰兒可能需在出生后3個(gè)月復(fù)查抗體滴度,因母體IgG抗體會(huì)通過胎盤干擾早期檢測結(jié)果。早產(chǎn)兒或低體重兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,抗體檢測可能出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合多次檢測結(jié)果判斷。對于母親孕期未規(guī)范治療或治療不足的嬰兒,即使初次檢測陰性也需密切隨訪至18個(gè)月。
確診梅毒的嬰兒應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用青霉素治療,家長需定期帶患兒復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至抗體轉(zhuǎn)陰。日常護(hù)理中注意隔離患兒分泌物,避免與他人共用毛巾等物品,加強(qiáng)營養(yǎng)支持以提高免疫力。哺乳期母親若未完成規(guī)范治療應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng),家庭成員需同步篩查梅毒。保持居住環(huán)境清潔干燥,患兒衣物需高溫消毒,治療期間避免接種活疫苗。若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹加重等情況需立即就醫(yī)。
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