食管癌手術(shù)主要包括經(jīng)胸食管切除術(shù)、經(jīng)膈肌食管切除術(shù)、微創(chuàng)食管切除術(shù)等術(shù)式,具體操作方式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定。
經(jīng)胸食管切除術(shù)適用于胸段食管癌,手術(shù)切口經(jīng)胸部進(jìn)行,可完整切除病變食管并清掃淋巴結(jié),術(shù)后需重建消化道。經(jīng)膈肌食管切除術(shù)適用于食管下段或胃食管結(jié)合部腫瘤,經(jīng)腹部和頸部切口操作,對(duì)心肺功能影響較小。微創(chuàng)食管切除術(shù)采用胸腔鏡或腹腔鏡進(jìn)行,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但需嚴(yán)格評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度。手術(shù)前需完善影像學(xué)檢查和營(yíng)養(yǎng)支持,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺或肺部感染等并發(fā)癥,須加強(qiáng)呼吸道管理和營(yíng)養(yǎng)支持?;颊咝g(shù)后應(yīng)遵循流質(zhì)飲食并逐步過(guò)渡至軟食,避免過(guò)熱或粗糙食物刺激吻合口,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
食管癌術(shù)后患者應(yīng)保持少食多餐的飲食習(xí)慣,選擇高蛋白、高維生素的軟爛食物,避免辛辣刺激及過(guò)硬食物。術(shù)后早期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能鍛煉和循序漸進(jìn)的活動(dòng),定期復(fù)查胸部CT和胃鏡,若出現(xiàn)吞咽困難或胸痛需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)和心理疏導(dǎo),必要時(shí)接受輔助放化療。
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