冠脈造影通常在疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死后評(píng)估或心臟手術(shù)前需要時(shí)進(jìn)行。主要有冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞、急性冠脈綜合征、心臟瓣膜病術(shù)前評(píng)估、不明原因心力衰竭、冠狀動(dòng)脈畸形等情況。
1、冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞
當(dāng)患者出現(xiàn)典型心絞痛癥狀或心電圖顯示心肌缺血時(shí)，冠脈造影可明確血管狹窄程度。這種情況可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸骨后壓榨性疼痛。醫(yī)生可能建議使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制病情。
2、急性冠脈綜合征
突發(fā)劇烈胸痛伴心肌酶升高時(shí)需緊急冠脈造影。這種情況常由冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成導(dǎo)致，可能伴隨冷汗、惡心等癥狀。確診后可能需要植入支架，術(shù)前會(huì)使用替格瑞洛片、低分子肝素鈣注射液等抗血栓藥物。
3、心臟瓣膜病術(shù)前評(píng)估
擬行心臟瓣膜置換術(shù)的患者需通過冠脈造影排除合并冠心病。中老年瓣膜病患者常合并冠狀動(dòng)脈病變，可能表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降和呼吸困難。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果決定是否同期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
4、不明原因心力衰竭
對(duì)于新發(fā)心力衰竭且病因不明者，冠脈造影可鑒別缺血性心肌病。這種情況可能與長期心肌供血不足有關(guān)，常見癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。確診后可能需要使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等改善心功能的藥物。
5、冠狀動(dòng)脈畸形
青少年出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)相關(guān)暈厥或猝死家族史時(shí)需排查冠狀動(dòng)脈起源異常。這種情況屬于先天性血管發(fā)育異常，可能表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后胸痛或心悸。通過造影可明確畸形類型，部分病例需要手術(shù)矯正。
進(jìn)行冠脈造影前需完善凝血功能和腎功能檢查，術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍，戒煙限酒并遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。出現(xiàn)胸痛加重或穿刺部位出血腫脹時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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