肛瘺的臨床表現(xiàn)主要有肛門周圍流膿、反復(fù)腫痛、瘙癢潮濕、硬結(jié)腫塊、排便不暢等。肛瘺是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,多由肛周膿腫破潰或切開引流后形成。
肛瘺患者最常見的癥狀是肛門周圍間斷性或持續(xù)性流膿,膿液性狀與瘺管位置有關(guān)。低位肛瘺膿液多呈黃白色且量較大,高位肛瘺膿液較稀薄且可能混有糞渣。膿液排出后癥狀可暫時(shí)緩解,但會(huì)反復(fù)發(fā)作。
當(dāng)瘺管引流不暢時(shí)會(huì)出現(xiàn)肛門周圍紅腫熱痛,疼痛在排便時(shí)加重。急性發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀,炎癥消退后疼痛減輕但易復(fù)發(fā)。這種間歇性發(fā)作是肛瘺的典型特征。
由于瘺管持續(xù)分泌膿性液體,導(dǎo)致肛門周圍皮膚長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài),容易引發(fā)濕疹樣改變?;颊叱8械礁亻T周圍皮膚瘙癢不適,搔抓后可能繼發(fā)感染。
在肛門周圍可觸及條索狀硬結(jié)通向肛內(nèi),按壓時(shí)可能有膿液從外口溢出。部分患者可在肛周觸摸到質(zhì)地較硬的炎性腫塊,這是瘺管纖維化形成的表現(xiàn)。
復(fù)雜肛瘺或高位肛瘺可能影響肛門括約肌功能,導(dǎo)致排便不盡感或排便困難。部分患者因疼痛恐懼排便而出現(xiàn)便秘,形成惡性循環(huán)。
肛瘺患者應(yīng)注意保持肛門清潔,排便后可用溫水清洗,避免使用刺激性強(qiáng)的清潔用品。飲食上應(yīng)多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花等,保持大便通暢。避免久坐久站,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不要自行擠壓或處理瘺管,以免造成感染擴(kuò)散。手術(shù)治療是根治肛瘺的主要方法,術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理。
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