氣胸的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳、心率增快、發(fā)紺等。氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致積氣狀態(tài),可分為自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和醫(yī)源性氣胸三類。
突發(fā)胸痛是氣胸最常見的癥狀,多表現(xiàn)為患側(cè)胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛,疼痛可放射至同側(cè)肩部或背部。胸痛常在劇烈咳嗽、用力排便或劇烈運(yùn)動(dòng)后突然發(fā)生,程度與氣胸量相關(guān)。少量氣胸可能僅有輕微不適,大量氣胸則疼痛劇烈。胸痛可能隨呼吸運(yùn)動(dòng)加重,患者常采取患側(cè)臥位以減輕疼痛。
呼吸困難程度與氣胸量及基礎(chǔ)肺功能有關(guān)。少量氣胸可能無明顯呼吸困難,大量氣胸或原有慢性肺部疾病患者可出現(xiàn)明顯呼吸急促、喘息。張力性氣胸時(shí)呼吸困難進(jìn)行性加重,可伴有窒息感?;颊吆粑l率增快,呼吸幅度變淺,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)三凹征。
刺激性干咳是氣胸的常見伴隨癥狀,因胸膜受刺激引起。咳嗽多為無痰干咳,程度輕重不一,可能加重胸痛癥狀??人栽诟淖凅w位或深呼吸時(shí)更為明顯。部分患者可能因劇烈咳嗽誘發(fā)氣胸或使原有氣胸加重。
心率增快是氣胸的常見體征,與疼痛刺激、缺氧及胸腔壓力改變有關(guān)。少量氣胸心率可能正?;蜉p度增快,大量氣胸心率明顯增快。張力性氣胸可出現(xiàn)心動(dòng)過速、血壓下降等循環(huán)障礙表現(xiàn)。心率變化可作為評(píng)估氣胸嚴(yán)重程度的參考指標(biāo)之一。
發(fā)紺多見于大量氣胸或原有心肺疾病患者,因通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致缺氧引起。表現(xiàn)為口唇、甲床等末梢部位青紫。發(fā)紺程度與氣胸量及缺氧程度相關(guān),張力性氣胸發(fā)紺進(jìn)展迅速。發(fā)紺提示病情嚴(yán)重,需緊急處理。
氣胸患者應(yīng)注意臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力咳嗽。飲食宜清淡易消化,保持大便通暢。戒煙限酒,避免呼吸道刺激?;謴?fù)期可進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉,但需避免屏氣動(dòng)作。定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)肺復(fù)張情況,如有不適及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的氣胸患者,建議查明病因并采取預(yù)防措施。
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