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腦積水有何臨床表現(xiàn)

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腦積水的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、視物模糊、步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降等。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過(guò)多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或腦室擴(kuò)張，可能由先天性畸形、感染、出血、腫瘤等因素引起。

1、頭痛

頭痛是腦積水最常見(jiàn)的早期癥狀，多表現(xiàn)為晨起加重、彎腰或咳嗽時(shí)加劇的脹痛或鈍痛。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高刺激腦膜或血管有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心。輕度患者可通過(guò)抬高床頭、限制液體攝入緩解，中重度需就醫(yī)評(píng)估是否需行腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)。

2、嘔吐

嘔吐常與頭痛伴隨出現(xiàn)，呈噴射性且與進(jìn)食無(wú)關(guān)，多因延髓嘔吐中樞受刺激所致。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、頻繁吐奶。需警惕嘔吐導(dǎo)致的脫水及電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)需靜脈補(bǔ)液。若合并嗜睡需緊急CT檢查排除腦疝。

3、視物模糊

視乳頭水腫導(dǎo)致的視力下降是典型表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)一過(guò)性黑朦、視野缺損。眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)邊界模糊、靜脈迂曲。長(zhǎng)期未治療可致視神經(jīng)萎縮。急性進(jìn)展時(shí)需使用甘露醇注射液降低顱壓，慢性期可考慮乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。

4、步態(tài)不穩(wěn)

步態(tài)障礙多見(jiàn)于正常壓力性腦積水，表現(xiàn)為起步困難、步基增寬、易跌倒，與腦室擴(kuò)張壓迫錐體外系通路有關(guān)。部分患者出現(xiàn)尿失禁。通過(guò)腰椎穿刺放液試驗(yàn)可輔助診斷，確診后需行腦脊液分流手術(shù)改善癥狀。

5、認(rèn)知功能下降

表現(xiàn)為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、情感淡漠等，易被誤診為老年癡呆。兒童可能出現(xiàn)頭圍增大、前囟膨隆、落日征。早期認(rèn)知障礙在分流術(shù)后可能逆轉(zhuǎn)，延遲治療則恢復(fù)較差。需進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估及頭顱MRI檢查明確腦室擴(kuò)大程度。

腦積水患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及便秘，監(jiān)測(cè)頭圍變化或癥狀加重情況。嬰幼兒需定期復(fù)查頭圍百分位，成人建議每半年進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。飲食上適當(dāng)控制水分?jǐn)z入，避免高鹽食物。若出現(xiàn)意識(shí)改變、抽搐等需立即急診處理。所有治療均需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用脫水藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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