2型糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病急性并發(fā)癥,病情通常較嚴重,需立即就醫(yī)處理。該癥主要由胰島素嚴重不足、血糖控制不佳引發(fā),表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等癥狀。
2型糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生時,體內(nèi)因缺乏足夠胰島素,無法正常利用葡萄糖供能,轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生大量酮體,導(dǎo)致血液酸化。患者可能出現(xiàn)嚴重脫水、電解質(zhì)紊亂,甚至休克或昏迷。血糖水平常超過16.7mmol/L,血酮體顯著升高,動脈血氣分析顯示代謝性酸中毒。若不及時干預(yù),可能引發(fā)腦水腫、急性腎損傷等多器官功能障礙。
部分早期患者癥狀較輕,僅表現(xiàn)為口渴、多尿、乏力等非特異性表現(xiàn),容易被誤認為普通高血糖。但即使癥狀輕微,酮癥酸中毒仍存在潛在危險性,尤其合并感染、外傷或擅自停用胰島素時,病情可能迅速惡化。妊娠期糖尿病患者、青少年患者或合并心腦血管疾病者,進展為重癥的風(fēng)險更高。
確診后需立即住院治療,通過靜脈補液糾正脫水,持續(xù)胰島素靜脈滴注控制血糖,同步監(jiān)測電解質(zhì)和酸堿平衡?;謴?fù)期應(yīng)調(diào)整降糖方案,加強血糖監(jiān)測頻率。日常需規(guī)律用藥,避免酗酒、過度節(jié)食等誘因,出現(xiàn)持續(xù)高血糖或不適癥狀時及時檢測尿酮體。建議每3-6個月復(fù)查糖化血紅蛋白,定期接受糖尿病并發(fā)癥篩查。
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