剛出生嬰兒臉黃可能是生理性黃疸,也可能是病理性黃疸。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退;病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān)。
1、生理性黃疸:新生兒肝臟功能尚未發(fā)育完全,膽紅素代謝較慢,導(dǎo)致皮膚和鞏膜黃染。通常出現(xiàn)在出生后2-3天,7-10天自然消退,無須特殊治療。家長(zhǎng)需注意觀察黃疸變化,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。
2、溶血性疾?。耗笅胙筒缓峡赡軐?dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,膽紅素生成過多。常見于ABO溶血或Rh溶血,表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快,可能伴隨貧血。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行光療或輸血治療。
3、感染因素:新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟功能,影響膽紅素代謝。除黃疸外可能伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。需進(jìn)行抗感染治療,如使用注射用頭孢曲松鈉等藥物。
4、膽道閉鎖:先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻,黃疸持續(xù)加重,大便呈陶土色。需在出生后60天內(nèi)進(jìn)行葛西手術(shù),延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。
5、母乳性黃疸:母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)但程度較輕。通常無須停母乳,若血清膽紅素過高可暫停母乳3天觀察黃疸變化。
家長(zhǎng)應(yīng)每天在自然光下觀察新生兒黃疸變化,特別注意眼白和黃染范圍是否擴(kuò)大;保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便;避免使用茵梔黃等中成藥;若黃疸出現(xiàn)在出生24小時(shí)內(nèi)、進(jìn)展過快或伴有嗜睡、拒奶等癥狀,需立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素檢測(cè);出院后按醫(yī)囑復(fù)查,病理性黃疸患兒需定期監(jiān)測(cè)肝功能。注意保持室內(nèi)適宜溫濕度,避免包裹過厚影響觀察。
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