小兒咳嗽時(shí)間長(zhǎng)又反復(fù)可通過(guò)保持空氣濕潤(rùn)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、拍背排痰、遵醫(yī)囑用藥、霧化治療等方式緩解。小兒咳嗽時(shí)間長(zhǎng)又反復(fù)通常由呼吸道感染、過(guò)敏因素、胃食管反流、鼻后滴漏綜合征、支氣管異物等原因引起。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,有助于稀釋呼吸道分泌物。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次,每次15-30分鐘。對(duì)于夜間加重的咳嗽,可抬高床頭15度減少鼻咽部分泌物倒流。
適當(dāng)增加溫開(kāi)水、梨汁等流質(zhì)攝入,避免冷飲及甜膩食物。1歲以上兒童可少量飲用蜂蜜水緩解夜間干咳,但需注意蜂蜜可能引發(fā)過(guò)敏。過(guò)敏體質(zhì)患兒應(yīng)回避牛奶、雞蛋等常見(jiàn)致敏食物。
家長(zhǎng)將手掌拱起呈空心狀,由下向上輕拍患兒背部,每次5-10分鐘,每日2-3次。操作時(shí)讓患兒取坐位或側(cè)臥位,避開(kāi)脊柱和腎臟區(qū)域。痰液黏稠時(shí)可配合蒸汽吸入幫助稀釋。
細(xì)菌感染可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過(guò)敏性咳嗽可選用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉咀嚼片。痰多者可配合氨溴索口服溶液,但2歲以下幼兒須謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)咳藥。
對(duì)于支氣管痙攣患兒,醫(yī)生可能開(kāi)具布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液。霧化前后需清潔面部,使用面罩時(shí)確保貼合面部。治療后協(xié)助患兒漱口,觀察有無(wú)心悸、震顫等不良反應(yīng)。
家長(zhǎng)需每日記錄咳嗽頻率、痰液性狀及誘發(fā)因素,避免擅自調(diào)整藥物劑量。保持患兒充足睡眠,外出時(shí)佩戴口罩防護(hù)。若咳嗽持續(xù)超過(guò)4周或出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、反復(fù)發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部X線或肺功能檢查。注意觀察進(jìn)食后咳嗽加重等胃食管反流征象,必要時(shí)完善24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)。對(duì)于疑似支氣管異物導(dǎo)致的頑固性咳嗽,需盡快通過(guò)支氣管鏡檢查明確。
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