肺癌中的鱗癌具有生長相對緩慢、易發(fā)生中心型病灶、與吸煙高度相關等特點。鱗癌屬于非小細胞肺癌的主要亞型之一,其病理特征主要有癌細胞角化珠形成、細胞間橋明顯、易出現空洞等。鱗癌通常起源于支氣管上皮的鱗狀化生,早期可能表現為咳嗽、痰中帶血等癥狀。
鱗癌在組織學上以角蛋白產生和細胞間橋為特征,顯微鏡下可見癌細胞呈巢狀排列,部分分化較好的區(qū)域可見角化珠。這類腫瘤多發(fā)生在段支氣管以上部位,影像學檢查常顯示肺門周圍腫塊伴阻塞性肺炎或肺不張。鱗癌對放療和化療的敏感性介于腺癌和小細胞肺癌之間,靶向治療選擇相對有限。
鱗癌患者常見咯血癥狀,這與腫瘤表面易壞死潰破有關。腫瘤標記物方面,鱗癌抗原檢測有一定輔助診斷價值?;驒z測顯示鱗癌中EGFR突變率較低,但可能伴有PIK3CA、DDR2等基因改變。免疫治療對部分PD-L1高表達的鱗癌患者效果顯著。
鱗癌的預后與分期密切相關,早期手術切除效果較好,五年生存率可達60%以上。晚期患者容易出現骨轉移和腦轉移,需要多學科綜合治療。戒煙是預防鱗癌最重要的措施,長期吸煙者應定期進行低劑量螺旋CT篩查。確診后需根據患者具體情況制定個體化治療方案,并注意監(jiān)測治療相關不良反應。
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