左心室左心房增大可能由高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病和貧血等原因引起。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)使心臟泵血阻力增加,左心室為克服阻力而代償性肥厚和擴(kuò)大?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、鹽酸貝那普利片、纈沙坦膠囊等,并配合低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣狹窄等瓣膜病變會(huì)導(dǎo)致血液反流或流出受阻,使心房心室容量負(fù)荷加重。常見(jiàn)癥狀包括活動(dòng)后氣促、胸悶。醫(yī)生可能根據(jù)病情推薦藥物如地高辛片、呋塞米片,或進(jìn)行瓣膜修復(fù)術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)。
擴(kuò)張型心肌病等原發(fā)性心肌疾病會(huì)導(dǎo)致心肌收縮力下降,心腔被動(dòng)擴(kuò)張?;颊咭壮霈F(xiàn)乏力、下肢水腫。治療需遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片,嚴(yán)重時(shí)需考慮心臟再同步化治療。
室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天結(jié)構(gòu)異常可引起血流動(dòng)力學(xué)改變,長(zhǎng)期導(dǎo)致心腔擴(kuò)大。兒童時(shí)期可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、紫紺。治療方案包括介入封堵術(shù)或外科修補(bǔ)手術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲。
嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降,心臟代償性增加泵血頻率和輸出量,長(zhǎng)期高負(fù)荷工作可致心腔擴(kuò)大。典型表現(xiàn)有面色蒼白、活動(dòng)耐力下降。需針對(duì)貧血病因治療,如補(bǔ)充鐵劑琥珀酸亞鐵片、維生素B12,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵質(zhì)食物的攝入。
確診左心室左心房增大后,患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食上控制鈉鹽攝入,多吃新鮮蔬菜水果和全谷物,保持體重在合理范圍。若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀加重須立即就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,戒煙限酒有助于延緩疾病進(jìn)展。
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