哮喘病目前尚無(wú)法徹底根治,但通過規(guī)范治療可以有效控制癥狀,使患者能夠正常生活。哮喘的治療目標(biāo)主要是控制癥狀、減少急性發(fā)作、維持肺功能正常。治療方式主要包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、定期監(jiān)測(cè)等。
避免接觸過敏原和刺激物是哮喘管理的基礎(chǔ)。常見的過敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑等,刺激物如煙草煙霧、冷空氣、化學(xué)氣味等。患者需要保持室內(nèi)清潔,使用防螨床品,在花粉季節(jié)減少戶外活動(dòng)。對(duì)于職業(yè)性哮喘,需改善工作環(huán)境或調(diào)整工作崗位。環(huán)境控制有助于減少氣道炎癥反應(yīng),降低急性發(fā)作概率。
藥物治療分為控制藥物和緩解藥物??刂扑幬镄栝L(zhǎng)期使用,如吸入性糖皮質(zhì)激素布地奈德福莫特羅粉吸入劑、白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉片、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑沙美特羅替卡松粉吸入劑等,主要作用是抑制氣道炎癥。緩解藥物用于急性發(fā)作時(shí)快速緩解癥狀,如短效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇?xì)忪F劑?;颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑用藥,掌握正確吸入技術(shù)。
免疫治療適用于過敏原明確的特定性哮喘患者。通過皮下注射或舌下含服標(biāo)準(zhǔn)化過敏原提取物,逐漸提高患者對(duì)過敏原的耐受性。治療周期通常持續(xù)3-5年,可改變過敏性疾病自然進(jìn)程,減少長(zhǎng)期用藥量。免疫治療需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療初期需密切觀察不良反應(yīng)。
呼吸康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操等方法。腹式呼吸通過膈肌運(yùn)動(dòng)增加通氣量,縮唇呼吸可延緩氣道塌陷。訓(xùn)練需持續(xù)進(jìn)行,配合有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳等,能改善呼吸肌功能、減輕呼吸困難感。重癥患者可在康復(fù)師指導(dǎo)下使用呼吸訓(xùn)練器,逐步提升肺活量。
患者應(yīng)定期使用峰流速儀監(jiān)測(cè)呼氣峰值流速,記錄哮喘日記。每月隨訪評(píng)估癥狀控制水平,根據(jù)哮喘控制測(cè)試評(píng)分調(diào)整治療方案。每年進(jìn)行肺功能檢查,必要時(shí)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)或過敏原檢測(cè)。建立個(gè)人行動(dòng)方案,明確何時(shí)需要增加藥量、何時(shí)需要急診就醫(yī),實(shí)現(xiàn)自我管理。
哮喘患者需注意保暖避免冷空氣刺激,飲食宜清淡富含維生素,適量食用富含Omega-3脂肪酸的深海魚類有助于抗炎。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈運(yùn)動(dòng)。學(xué)會(huì)識(shí)別急性發(fā)作先兆,隨身攜帶應(yīng)急藥物。戒煙并避免二手煙暴露,保持情緒穩(wěn)定有助于減少發(fā)作。通過系統(tǒng)治療和科學(xué)管理,絕大多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)良好控制。
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