肝硬化早期癥狀主要有乏力、食欲減退、腹脹、輕微肝區(qū)不適等,治療方式包括戒酒護(hù)肝、抗病毒治療、營(yíng)養(yǎng)支持、利尿劑應(yīng)用、肝移植評(píng)估等。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展的病理階段,需結(jié)合病因干預(yù)和并發(fā)癥管理。
早期肝硬化患者常出現(xiàn)不明原因的疲勞感,與肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量合成不足有關(guān)。日常需避免過度勞累,保證充足睡眠,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。若伴隨黃疸或凝血異常需及時(shí)排查肝功能惡化。
門靜脈高壓引起的胃腸充血會(huì)降低消化功能,表現(xiàn)為厭油膩、早飽感。建議采用低脂高蛋白飲食,分次少量進(jìn)食,必要時(shí)口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。合并食管靜脈曲張者應(yīng)避免粗糙食物。
多因低蛋白血癥引發(fā)腹水或腸道菌群失衡導(dǎo)致產(chǎn)氣增多。限制鈉鹽攝入每日不超過3克,可遵醫(yī)囑使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重腹水需行腹腔穿刺引流。每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化。
肝臟包膜受牽拉引發(fā)隱痛,觸診可發(fā)現(xiàn)肝質(zhì)地變硬。禁止自行服用止痛藥掩蓋病情,建議超聲檢查評(píng)估肝臟形態(tài)。慢性乙肝患者需長(zhǎng)期服用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物控制病情進(jìn)展。
可能出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等雌激素代謝異常表現(xiàn)。日常避免抓撓皮膚,使用溫和清潔劑,嚴(yán)重瘙癢可用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。這些體征往往提示肝纖維化程度加重。
肝硬化患者需終身隨訪肝功能、超聲及胃鏡檢查。飲食以易消化、高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白為原則,避免動(dòng)物內(nèi)臟及腌制食品。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需立即急診。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度,乙肝患者應(yīng)堅(jiān)持抗病毒治療阻斷病情進(jìn)展。
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