濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、過敏反應(yīng)、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。
濕疹患者需每日使用含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜,如薇諾娜特護(hù)霜、絲塔芙潤(rùn)膚乳等。沐浴水溫控制在37℃以下,避免使用堿性肥皂。急性期可配合冷敷緩解瘙癢,用生理鹽水浸濕紗布后敷于患處5-10分鐘。衣物選擇純棉材質(zhì),避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。
輕度濕疹可選用丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,每日1次薄涂。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。頑固性皮損可使用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。面部及皮膚皺褶處優(yōu)先選用氫化可的松丁酸酯乳膏等低效激素。
瘙癢劇烈者可口服鹽酸左西替利嗪片或氯雷他定片等抗組胺藥。廣泛性濕疹需短期服用醋酸潑尼松片。合并細(xì)菌感染時(shí)用阿莫西林克拉維酸鉀片,真菌感染用伊曲康唑膠囊。免疫調(diào)節(jié)劑如復(fù)方甘草酸苷片適用于反復(fù)發(fā)作患者。
中重度濕疹可采用窄譜UVB照射,每周2-3次,初始劑量根據(jù)最小紅斑量調(diào)整。PUVA療法適用于肥厚性皮損,照射前2小時(shí)口服8-甲氧補(bǔ)骨脂素。光療期間需佩戴護(hù)目鏡,治療后加強(qiáng)保濕。禁忌證包括光敏性疾病、皮膚腫瘤病史等。
濕熱型濕疹可用龍膽瀉肝丸配合苦參湯外洗,血虛風(fēng)燥型選用潤(rùn)燥止癢膠囊。針灸取穴曲池、血海、三陰交等,隔日1次。中藥溻漬選用馬齒莧、黃柏煎液冷敷。需注意部分含重金屬的中成藥可能引起肝腎功能異常。
濕疹患者應(yīng)避免搔抓,保持居住環(huán)境濕度在50%-60%。飲食減少海鮮、辛辣刺激食物,增加富含維生素A的胡蘿卜、南瓜等。貼身衣物需60℃以上熱水燙洗。長(zhǎng)期使用激素藥膏者需定期監(jiān)測(cè)皮膚厚度變化,出現(xiàn)毛囊炎或皮膚萎縮時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。合并哮喘或過敏性鼻炎患者建議進(jìn)行過敏原檢測(cè)。
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