服用華法林期間需拔牙時(shí),通常建議提前調(diào)整抗凝方案并加強(qiáng)術(shù)后觀察。華法林作為抗凝藥物可能增加拔牙后出血風(fēng)險(xiǎn),需通過凝血功能監(jiān)測(cè)、藥物替代或延遲拔牙等方式管理。
拔牙前需評(píng)估凝血功能。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值應(yīng)控制在1.5-2.0范圍內(nèi),若超過3.0則需調(diào)整用藥。心腦血管低風(fēng)險(xiǎn)患者可暫停華法林2-3天,高風(fēng)險(xiǎn)患者需改用低分子肝素過渡。拔牙當(dāng)天應(yīng)復(fù)查凝血指標(biāo),選擇創(chuàng)傷小的微創(chuàng)拔牙技術(shù),使用局部止血材料如明膠海綿填塞創(chuàng)口。
術(shù)后需密切觀察24-48小時(shí)出血情況。輕微滲血可通過咬棉球壓迫30分鐘控制,持續(xù)出血需就醫(yī)處理。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)避免漱口或進(jìn)食硬物,24小時(shí)后可輕柔漱口?;謴?fù)華法林用藥時(shí)間需根據(jù)出血風(fēng)險(xiǎn)決定,通常術(shù)后12-24小時(shí)可重啟抗凝治療。合并高血壓或肝腎功能異常者需延長(zhǎng)觀察期。
拔牙前后應(yīng)保持與心內(nèi)科和口腔科醫(yī)生的充分溝通,避免自行調(diào)整藥物。日常需注意軟食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,維持口腔清潔時(shí)避開創(chuàng)面,術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)異常腫脹、持續(xù)疼痛或發(fā)熱需立即復(fù)診排除感染或延遲性出血。
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