新生兒嗆羊水是否嚴(yán)重需結(jié)合嗆入量和癥狀判斷,多數(shù)情況下不嚴(yán)重,少數(shù)可能引發(fā)吸入性肺炎等并發(fā)癥。
新生兒娩出時短暫嗆入少量羊水屬于常見現(xiàn)象,羊水經(jīng)呼吸道自然排出或吸收后通常無不良影響。此時新生兒可能出現(xiàn)短暫咳嗽、呼吸急促,但無發(fā)紺、嗜睡等異常表現(xiàn),1-2天內(nèi)癥狀可自行緩解。
若分娩過程中嗆入大量污染羊水或胎糞,羊水中的異物可能阻塞細(xì)支氣管,引發(fā)化學(xué)性炎癥反應(yīng)。新生兒可能出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難、呻吟、三凹征,肺部聽診可聞及濕啰音,血氣分析顯示低氧血癥,胸片可見斑片狀陰影。這種情況需立即進(jìn)行氣管插管吸引、氧療及抗感染治療,嚴(yán)重者需機械通氣支持。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒嗆羊水后應(yīng)保持其側(cè)臥位避免誤吸,觀察呼吸頻率、膚色及反應(yīng)力。喂養(yǎng)時采取少量多次方式,避免嗆咳加重。若出現(xiàn)呼吸暫停、膚色青紫或喂養(yǎng)困難,須立即就醫(yī)。醫(yī)護人員會對新生兒進(jìn)行Apgar評分、肺部聽診及血氧監(jiān)測,必要時進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。出院后需定期隨訪肺部情況,注意保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。
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