椎體終板炎可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。椎體終板炎可能與長(zhǎng)期勞損、脊柱退行性變、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,避免久坐久站及負(fù)重活動(dòng)。使用硬板床并在腰部墊軟枕保持生理曲度,疼痛緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。日常可佩戴腰圍提供支撐,但每日佩戴時(shí)間不宜超過(guò)4小時(shí)。
可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣,骨肽注射液促進(jìn)軟骨修復(fù)。合并神經(jīng)根壓迫時(shí)可能需甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)及肝腎功能,禁止自行調(diào)整劑量。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。沖擊波治療能松解軟組織粘連,每周2次共4-6周。紅外線照射配合中藥離子導(dǎo)入可減輕炎癥,建議在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)范操作。
采用獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕,配合針灸選取腎俞、大腸俞等穴位。推拿手法以滾法、揉法松解肌肉,急性期禁用扳法。中藥熏蒸選用伸筋草、透骨草等藥材,水溫控制在40-45℃避免燙傷。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效或合并椎間盤(pán)突出時(shí),可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎體融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行直腿抬高、五點(diǎn)支撐等康復(fù)訓(xùn)練。開(kāi)放性手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠選擇硬度適中的床墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深海魚(yú)等。每周進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量,運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)疼痛加重需立即停止并復(fù)查。
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