右膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔及髕上囊少量積液可通過休息制動(dòng)、冷熱敷治療、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射等方式治療。右膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔及髕上囊少量積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,必要時(shí)使用支具固定。減少活動(dòng)可降低關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力,有助于積液吸收。日??商Ц呋贾龠M(jìn)靜脈回流,減輕腫脹。
急性損傷48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可收縮血管減輕滲出。慢性期或非感染性積液可用熱毛巾敷貼,溫度不超過40℃,每日2-3次,促進(jìn)局部血液循環(huán)。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。滑膜炎患者可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。感染性積液需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗生素,如頭孢克肟分散片。
對(duì)于張力性積液或持續(xù)不吸收者,可在無菌操作下穿刺抽液,同時(shí)進(jìn)行積液化驗(yàn)明確性質(zhì)。抽液后需加壓包扎,配合口服邁之靈片改善淋巴回流,降低復(fù)發(fā)概率。
頑固性積液可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié),或復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。注射后需保持膝關(guān)節(jié)伸直位6小時(shí),避免藥物過快代謝。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤腿坐。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、三文魚等食物。康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱,需及時(shí)復(fù)查排除感染。建議選擇軟底鞋減少行走沖擊,女性患者盡量減少高跟鞋穿著時(shí)間。
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