孕婦輕度腎積水通常不嚴(yán)重,多數(shù)情況下屬于妊娠期生理性改變。若伴隨發(fā)熱、劇烈腰痛或排尿困難等癥狀時(shí)需警惕病理性因素。
妊娠期輕度腎積水多由增大的子宮壓迫輸尿管導(dǎo)致,激素變化也會(huì)減弱輸尿管蠕動(dòng)功能。這種生理性積水通常出現(xiàn)在孕中晚期,以右側(cè)更常見(jiàn),分娩后多可自行緩解。日常建議采取左側(cè)臥位休息,避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,每天飲水量保持在2000毫升左右,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和超聲。
少數(shù)情況下腎積水可能由泌尿系結(jié)石、感染或先天性輸尿管狹窄等病理因素引起。若出現(xiàn)尿液渾濁、血尿、持續(xù)腰腹痛或體溫超過(guò)38攝氏度,需排除腎盂腎炎、梗阻性腎病等疾病。病理性腎積水可能引發(fā)早產(chǎn)或腎功能損傷,需通過(guò)尿培養(yǎng)、腎功能檢查及針對(duì)性影像學(xué)進(jìn)一步評(píng)估。
孕婦出現(xiàn)腎積水時(shí)應(yīng)避免憋尿,減少高鹽高脂飲食,每日適當(dāng)散步促進(jìn)尿液引流。如發(fā)現(xiàn)尿量明顯減少或下肢水腫加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。妊娠期間禁用喹諾酮類抗生素,若需抗感染治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛干混懸劑等B類安全藥物,避免自行服用利尿劑。建議每4周復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,動(dòng)態(tài)觀察積水程度變化。
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