成人房間隔缺損8毫米是否嚴(yán)重需結(jié)合缺損位置和心臟功能綜合評估,多數(shù)情況下屬于輕度病變,但需定期隨訪。房間隔缺損是心臟左右心房之間的間隔存在異常通道,8毫米屬于中等大小缺損。
缺損位于中央型且無肺動脈高壓時,心臟代償能力通常較好,可能僅表現(xiàn)為輕度活動后氣短或無癥狀。這類患者每6-12個月進(jìn)行心臟超聲復(fù)查即可,部分小缺損可能自行閉合。日常避免劇烈運(yùn)動和過度疲勞,注意預(yù)防呼吸道感染。若伴隨輕度二尖瓣反流,可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊改善心肌代謝。
當(dāng)缺損靠近冠狀靜脈竇或合并肺血管阻力增高時,可能出現(xiàn)明顯心悸、乏力等癥狀。心電圖顯示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥厚,需考慮行經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)。妊娠期女性或合并慢性阻塞性肺疾病患者,缺損可能導(dǎo)致血氧飽和度下降,這類情況建議限期手術(shù)治療。使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓時需監(jiān)測凝血功能。
房間隔缺損患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動,運(yùn)動時心率不宜超過最大心率的百分之七十。每年需接種流感疫苗,避免呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。出現(xiàn)不明原因頭暈或下肢水腫時,應(yīng)及時復(fù)查心臟超聲評估缺損進(jìn)展。
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