肛瘺通常由肛周膿腫破潰或手術(shù)引流后形成,治療方式主要有保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等。肛瘺可能與感染、克羅恩病、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門疼痛、分泌物增多、局部紅腫等癥狀。
肛瘺最常見的病因是肛腺感染,細(xì)菌通過(guò)肛腺導(dǎo)管侵入肛周組織,導(dǎo)致局部化膿并形成瘺管?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門周圍持續(xù)性疼痛,尤其在排便時(shí)加重,伴有膿性分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟分散片、甲硝唑片控制感染,嚴(yán)重者需手術(shù)切開引流。
克羅恩病屬于炎癥性腸病,可引發(fā)全消化道病變,約三成患者會(huì)出現(xiàn)肛瘺并發(fā)癥。典型癥狀包括腹瀉、腹痛伴肛周瘺管形成,可能反復(fù)流膿。治療需聯(lián)合使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制原發(fā)病,復(fù)雜瘺管需掛線術(shù)或生物制劑干預(yù)。
肛門區(qū)域的外傷或手術(shù)操作可能導(dǎo)致組織損傷,繼發(fā)感染后形成肛瘺。常見于肛門手術(shù)后或異物刺傷,表現(xiàn)為創(chuàng)口長(zhǎng)期不愈合并有竇道形成。早期可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,形成瘺管后需手術(shù)切除。
結(jié)核分枝桿菌感染肛周組織時(shí),可能形成特異性肛瘺,其特征為瘺管走行復(fù)雜且分泌物稀薄?;颊叨喟橛械蜔帷⒈I汗等全身癥狀。需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊,必要時(shí)行瘺管清除術(shù)。
肛管直腸癌侵犯周圍組織時(shí)可能形成惡性肛瘺,表現(xiàn)為分泌物帶血、體重下降等。需通過(guò)病理活檢確診,治療以腫瘤根治術(shù)為主,輔以放化療。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)肛瘺切除術(shù)聯(lián)合卡培他濱片等藥物控制。
肛瘺患者日常應(yīng)保持肛門清潔,排便后可用溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食需避免辛辣刺激,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物異常增多,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后患者需定期換藥并監(jiān)測(cè)傷口愈合情況,防止復(fù)發(fā)。
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