高血壓患者血壓突然降低需立即平臥并測量血壓,可能由藥物過量、脫水或急性心血管事件引起,建議盡快就醫(yī)評(píng)估。
高血壓患者血壓驟降常見于降壓藥物劑量過大或服藥后未及時(shí)補(bǔ)水導(dǎo)致血容量不足。部分患者因夏季出汗過多或腹瀉引發(fā)脫水,血管內(nèi)液體減少會(huì)直接拉低血壓值。更嚴(yán)重的情況是急性心肌梗死或肺栓塞等心血管急癥,這類疾病會(huì)干擾心臟泵血功能,表現(xiàn)為血壓斷崖式下降伴隨冷汗、胸痛。自主神經(jīng)功能紊亂患者可能在體位改變時(shí)出現(xiàn)血壓驟降,常見于長期臥床后突然站立。少數(shù)患者因腎上腺功能減退導(dǎo)致激素分泌不足,血管無法維持正常張力而引發(fā)低血壓。
需要警惕的是主動(dòng)脈夾層破裂早期可能表現(xiàn)為血壓突然下降,這種血管內(nèi)膜撕裂會(huì)導(dǎo)致血液分流到血管壁夾層中。嚴(yán)重過敏反應(yīng)引發(fā)的過敏性休克也會(huì)造成血壓急劇降低,通常伴有皮疹和呼吸困難。糖尿病患者使用胰島素過量可能出現(xiàn)低血糖性低血壓,此時(shí)血糖監(jiān)測至關(guān)重要。某些抗抑郁藥與降壓藥聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效果,引發(fā)意外低血壓。慢性腎病患者在透析過程中超濾過多液體時(shí)也易發(fā)生低血壓。
日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓并記錄波動(dòng)情況,避免突然改變體位,起床時(shí)先坐起30秒再站立。夏季注意補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品,腹瀉時(shí)及時(shí)口服補(bǔ)液鹽。服藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整降壓藥劑量。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明所患疾病和用藥信息,出現(xiàn)頭暈?zāi)垦0Y狀時(shí)立即停止活動(dòng)并呼救。定期復(fù)查心功能、腎功能及電解質(zhì)水平,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測頻率。
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