尿酸高可通過非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、碳酸氫鈉片、秋水仙堿片等藥物治療。尿酸高通常由嘌呤代謝異常、腎功能異常、高嘌呤飲食、藥物影響、遺傳因素等原因引起。
非布司他片屬于黃嘌呤氧化酶抑制劑,能夠抑制尿酸生成,適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長期治療。該藥可能引起肝功能異常、惡心等不良反應(yīng),用藥期間需監(jiān)測肝功能和血尿酸水平。對非布司他過敏者禁用,伴有心血管疾病患者慎用。
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對尿酸的重吸收促進(jìn)尿酸排泄,適用于原發(fā)性高尿酸血癥。服藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適、皮疹等反應(yīng),建議配合大量飲水防止尿酸鹽結(jié)晶形成。嚴(yán)重腎功能不全患者禁用,用藥期間需定期檢查腎功能。
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成,適用于反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者。常見不良反應(yīng)包括皮疹、胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。對別嘌醇過敏者禁用,腎功能不全者需調(diào)整劑量,用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
碳酸氫鈉片可堿化尿液,增加尿酸溶解度,預(yù)防尿酸性腎結(jié)石形成。長期使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒和鈉水潴留,高血壓和心功能不全患者慎用。建議監(jiān)測尿液pH值維持在6.2-6.9之間,避免與酸性藥物同服。
秋水仙堿片主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的消炎鎮(zhèn)痛,通過抑制白細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)炎癥。常見不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心等胃腸道癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨髓抑制。腎功能不全者需減量,禁止與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑合用,用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)。
尿酸高患者除藥物治療外,需嚴(yán)格控制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動和關(guān)節(jié)受涼,肥胖者應(yīng)逐步減輕體重。限制酒精攝入特別是啤酒,可適量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜和水果。定期監(jiān)測血尿酸水平,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或更換藥物。
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