漿細胞性乳腺炎是一種以乳腺導管擴張和漿細胞浸潤為特征的慢性非感染性炎癥,常見于非哺乳期女性。
漿細胞性乳腺炎可能與乳腺導管阻塞、內分泌紊亂等因素有關。乳腺導管內脂質分泌物滯留導致導管擴張,引發(fā)局部免疫反應,大量漿細胞浸潤形成慢性炎癥。部分患者存在催乳素水平異常或雌激素比例失調,可能促進病情發(fā)展。
早期表現(xiàn)為乳暈區(qū)腫塊伴壓痛,腫塊質地硬韌且邊界不清。進展期可能出現(xiàn)乳頭內陷、黃色黏稠分泌物溢出,部分患者伴隨皮膚紅腫。約三成病例會反復發(fā)作,形成經久不愈的瘺管或膿腫。
乳腺超聲檢查可見導管擴張和周圍低回聲區(qū),鉬靶攝影可能顯示星狀影或不對稱密度增高。病理活檢是確診依據(jù),鏡下可見導管周圍大量漿細胞、淋巴細胞浸潤,伴纖維組織增生。需與乳腺癌、肉芽腫性乳腺炎等疾病鑒別。
急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片減輕炎癥反應,配合頭孢克肟分散片預防繼發(fā)感染。慢性期可嘗試桂枝茯苓膠囊調節(jié)內分泌,疼痛明顯者可用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
對于反復發(fā)作或形成瘺管的患者,需行病變導管切除術或區(qū)段切除術。術中應徹底清除病變導管及周圍炎性組織,術后配合加壓包扎。膿腫形成者需先行穿刺引流,待急性炎癥控制后再行手術。
患者應穿著寬松棉質內衣避免壓迫,保持乳頭清潔但避免過度清洗。飲食宜清淡,限制高脂肪食物攝入,適當補充維生素B族。定期復查乳腺超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)新發(fā)腫塊或分泌物增多應及時就診。避免自行擠壓或熱敷乳房病變部位,防止炎癥擴散。
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