牙齒疼痛發(fā)黑可通過補(bǔ)牙、根管治療、牙冠修復(fù)、拔牙、藥物治療等方式處理,通常由齲齒、牙髓炎、牙外傷、牙結(jié)石、四環(huán)素牙等原因引起。
齲齒導(dǎo)致的牙齒發(fā)黑疼痛需清除腐質(zhì)后填充樹脂材料。早期齲齒僅表現(xiàn)為釉質(zhì)黑斑,此時(shí)通過氟化鈉甘油糊劑再礦化治療可逆轉(zhuǎn)。中深度齲壞需使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進(jìn)行充填,術(shù)后避免咀嚼硬物2小時(shí)。
牙髓炎引起的疼痛需開髓引流后根管預(yù)備。急性期可先用樟腦酚棉球開放引流,癥狀緩解后用氫氧化鈣糊劑封藥。完成根管消毒后需用牙膠尖配合根管封閉劑進(jìn)行三維充填,最后建議全冠修復(fù)保護(hù)患牙。
嚴(yán)重缺損的牙齒需磨除部分牙體后制作修復(fù)體。金屬烤瓷冠適用于后牙區(qū),二氧化鋯全瓷冠更適合前牙美學(xué)區(qū)。修復(fù)前需確保牙齦健康,修復(fù)體邊緣應(yīng)位于齦上0.5毫米處便于清潔。
無法保留的殘根殘冠需手術(shù)拔除。垂直阻生牙拔除需翻瓣去骨,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹。糖尿病患者拔牙前需控制血糖在8mmol/L以下,高血壓患者血壓應(yīng)低于160/100mmHg。
急性炎癥期可短期使用頭孢克洛分散片聯(lián)合甲硝唑片,疼痛劇烈時(shí)布洛芬緩釋膠囊可緩解癥狀。四環(huán)素牙可使用過氧化脲凝膠進(jìn)行家庭漂白,但需配合冷光美白儀增強(qiáng)效果。
日常需使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒,每餐后使用牙線清除鄰面菌斑。限制碳酸飲料及高糖食物攝入,每年進(jìn)行1-2次超聲波潔治。出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛加重時(shí)應(yīng)立即就診,避免使用患牙咬硬物防止牙折。孕婦及青少年牙齒治療前需告知醫(yī)生身體狀況。
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