總膽固醇高可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、肥胖以及某些疾病等因素有關(guān),長期未控制可能增加動脈粥樣硬化、冠心病、腦卒中等疾病風(fēng)險。
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病,患者低密度脂蛋白膽固醇受體功能異常,導(dǎo)致血液中膽固醇水平顯著升高。這類患者即使生活方式健康,仍可能出現(xiàn)早發(fā)性心血管疾病。建議有家族史者定期檢測血脂,必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物干預(yù)。
長期攝入動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等高膽固醇食物,或過量食用含反式脂肪酸的加工食品,會直接升高血清膽固醇水平。日常應(yīng)減少飽和脂肪酸攝入,增加三文魚、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物,同時補充燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食材幫助代謝膽固醇。
久坐不動會導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇降低,影響膽固醇逆向轉(zhuǎn)運能力。每周進行150分鐘以上快走、游泳等有氧運動,可提升高密度脂蛋白水平10%-20%,促進膽固醇代謝。運動時需注意循序漸進,避免突然劇烈運動誘發(fā)心血管事件。
內(nèi)臟脂肪過度堆積會促進肝臟合成極低密度脂蛋白,分解后形成大量低密度脂蛋白膽固醇。體重指數(shù)超過28的人群中,約60%伴有血脂異常。通過控制每日熱量攝入、增加蛋白質(zhì)比例等方式減輕體重5%-10%,即可顯著改善膽固醇指標。
甲狀腺功能減退、腎病綜合征等疾病會干擾脂質(zhì)代謝酶活性,導(dǎo)致膽固醇清除障礙。糖尿病患者的胰島素抵抗狀態(tài)也會加速膽固醇合成。這類患者需先治療原發(fā)病,同時配合非諾貝特膠囊、依折麥布片等藥物調(diào)節(jié)血脂。
建議總膽固醇偏高者每3-6個月復(fù)查血脂四項,日常保持低脂高纖維飲食,每日攝入膽固醇不超過300毫克。烹飪多用蒸煮方式替代煎炸,優(yōu)先選擇橄欖油等植物油。規(guī)律進行中等強度運動,每周累計運動時間不少于150分鐘。吸煙者需戒煙,酒精攝入量男性每日不超過25克,女性不超過15克。合并高血壓或糖尿病時需嚴格監(jiān)測血壓血糖,避免多重危險因素疊加損傷血管。
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