抑郁癥可能引起胃腸不適、慢性疼痛、睡眠障礙、心血管癥狀和內(nèi)分泌紊亂等身體不適。這些癥狀通常與情緒障礙相互作用,形成惡性循環(huán)。
抑郁癥患者常出現(xiàn)食欲減退或暴食、腹脹、便秘或腹瀉等胃腸功能紊亂。這與大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡影響腸神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),可能伴隨胃酸分泌異常。癥狀持續(xù)時(shí)需排除器質(zhì)性疾病,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊或復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)胃腸功能。
不明原因的頭痛、背痛或肌肉酸痛在抑郁癥中較為常見(jiàn),疼痛部位多不固定且常規(guī)止痛藥效果有限。這種疼痛與中樞敏化機(jī)制相關(guān),可能伴有疲勞感和肢體沉重感。需注意與纖維肌痛綜合征鑒別,必要時(shí)可配合度洛西汀腸溶膠囊等兼具抗抑郁和鎮(zhèn)痛作用的藥物。
典型表現(xiàn)為早醒、入睡困難或睡眠淺,部分患者出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂。長(zhǎng)期睡眠剝奪會(huì)加重日間困倦和認(rèn)知功能下降,形成睡眠-情緒雙向影響。非藥物干預(yù)無(wú)效時(shí)可短期使用右佐匹克隆片或阿戈美拉汀片,但須警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)。
心慌、胸悶和血壓波動(dòng)較常見(jiàn),心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過(guò)速但無(wú)器質(zhì)性病變。這類(lèi)癥狀與自主神經(jīng)功能失調(diào)相關(guān),應(yīng)激狀態(tài)下更為明顯。需監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖排除心律失常,嚴(yán)重時(shí)可考慮小劑量普萘洛爾片緩解癥狀。
部分患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、性欲減退或體重異常波動(dòng),下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活可能導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌節(jié)律改變。這類(lèi)癥狀往往隨情緒改善而緩解,持續(xù)存在時(shí)需檢查甲狀腺功能和性激素水平。
抑郁癥相關(guān)身體癥狀的管理需采取綜合措施,建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),如每天30分鐘快走或瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、堅(jiān)果等食物,避免高糖飲食加重情緒波動(dòng)。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或影響日常生活時(shí),應(yīng)及時(shí)至精神心理科或心身醫(yī)學(xué)科就診,通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估制定個(gè)性化治療方案,不要自行長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛藥或安眠藥物掩蓋癥狀。
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