宮頸癌主要由高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染引起,其中HPV16和HPV18型是最常見的致癌亞型。
人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌發(fā)生的必要因素,約90%以上宮頸癌患者可檢出高危型HPV。病毒通過性接觸傳播,感染后病毒DNA整合入宿主細(xì)胞基因組,導(dǎo)致E6、E7癌蛋白持續(xù)表達(dá),抑制抑癌基因功能,最終誘發(fā)宮頸上皮細(xì)胞異常增殖。從初次感染到發(fā)展為宮頸癌通常需要10-20年,期間經(jīng)歷宮頸上皮內(nèi)瘤變1-3級(jí)的漸進(jìn)過程。吸煙、免疫缺陷、多產(chǎn)等因素會(huì)加速病變進(jìn)展。定期宮頸癌篩查可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,目前HPV疫苗接種是一級(jí)預(yù)防的有效手段。
預(yù)防宮頸癌需建立三級(jí)防控體系:適齡女性接種HPV疫苗可預(yù)防70-90%相關(guān)癌變;21歲以上或有性生活女性應(yīng)定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測;發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果需及時(shí)陰道鏡評(píng)估。日常生活中應(yīng)注意安全性行為、避免吸煙、保持規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。已感染HPV者無須過度焦慮,多數(shù)感染可在1-2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除,重點(diǎn)在于遵醫(yī)囑做好隨訪監(jiān)測。
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